医学教育网小编专门整理胸痛与主动脉夹层的鉴别如下，希望对各位全科主治医师考生备考复习有所帮助。

主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液经裂口入主动脉壁，使中层从外膜剥离，其死亡率很高。临床上常表现为撕裂样疼痛，且有血管迷走样反应，休克。有时夹层撕裂的症状与急性闭塞的动脉相关如脑卒中，心肌梗死或小肠梗死，到脊髓的血供受影响引起下肢轻瘫或截瘫，肢体缺血，这些表现类似动脉栓塞。主动脉CT扫描等影像学检查可以确立诊断。

主动脉夹层诊断一旦确立，应尽早开始药物治疗：积极给予镇静和镇痛治疗；迅速控制血压，通常联合应用硝普钠和β-阻滞剂，目标是将血压降到能维持足够的脑、心、肾的血流灌注的最低血压水平；控制心率和减慢左室收缩的速率，通常使用β受体阻滞剂。此外，所有主动脉近端的急性夹层撕裂均有手术指征，应该尽早手术。尤其是急性心肌梗死和主动脉夹层两者之间的鉴别，二者有时非常相似，不注意鉴别容易误诊。一旦误诊，容易造成惨剧。以为二者治疗刚好相反，急性心肌梗死需要溶栓、抗凝治疗，而这些治疗如果用在主动脉夹层上，那么就更有可能发生严重的大出血，患者常可迅速死亡。所以，心肌梗死的病人必须得与主动脉夹层相鉴别。

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