呕血的治疗是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家整理汇总如下,希望可以帮助大家复习掌握。
1.一般治疗
大出血宜取平卧位并将下肢抬高、头侧位,以免大量呕血时血液反流引起窒息,必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食,对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理,记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量,保持静脉通路,必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。
2.补充血容量
肝硬化患者应输入新鲜血,因库血含氨量高而易诱发肝性脑病。开始输液应快,但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快,否则可导致肺水肿,最好进行中心静脉压监测。如血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品,但右旋糖酐24小时内不宜超过1000ml,以免抑制网状内皮系统,加重出血倾向。
3.止血
一般先采用内科保守治疗,严密监测患者生命体征,观察有无休克表现。检查大便有无隐血,记录出入量。让患者卧床采用头高半卧位休息以防误吸。必要时使用引流设备。当有食管静脉曲张破裂时可使用血管加压素。必要时静脉或鼻胃管给予抗酸药。
如果无效再考虑内镜止血或微创/外科手术。
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