小编与大家一起跟着大纲来复习！老年人尿失禁是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

尿失禁

尿失禁指排尿失去控制，尿液不自主流出的现象。老年人尿失禁常见于脑卒中、脊髓病变、老年痴呆、糖尿病、前列腺增生及前列腺切除术后、下尿路感染等。

1.压力性尿失禁

在用力时发生不自主漏尿，如打喷嚏、大笑、咳嗽或抬重物等使腹内压突然升高。多见于子宫脱垂或者膀胱膨出的老年经产妇女。膀胱颈部肌肉和盆底部支持组织松弛，当腹压增加时，膀胱内压力超过膀胱出口和尿道阻力，尿液外溢。

2.急迫性尿失禁（有尿意）

指伴有强烈尿意的不自主反射性漏尿。多见于尿路的感染、结石、肿瘤。

3.反射性尿失禁（无尿意）

在缺乏尿意的情况下，由于脊髓内异常反射活动引起的自发性漏尿。见于外伤、肿瘤所致的骶髓上损害（神经源性膀胱）。

4.充溢性尿失禁

指在膀胱过度充盈，无逼尿肌收缩的情况下仅由于膀胱内压力升高发生的不自主漏尿。常见于粪便嵌塞、老年性阴道炎、前列腺增生、前列腺癌。

「诊断要点」

1.病史 了解有无外伤、盆腔手术、糖尿病及脑血管病史，排尿情况及与体位、增加腹压的关系。

2.体格检查 有无腹部肿物、脊柱畸形、外生殖器及会阴部异常，肛门括约肌张力及前列腺大小。

3.残余尿测定，必要时作尿道造影、尿流动力学检查、膀胱镜和尿道镜检查。

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