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处理缺血性脑血管病患者的方法

小编与大家一起跟着大纲来复习!缺血性脑血管病的处理是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家整理汇总如下,希望可以帮助大家复习掌握。

1.内科治疗

(1)TIA最多见的原因为心脏的栓子脱落,应早期进行抗凝治疗,口服华法林首次2~6mg,维持量2~8mg,治疗至少半年,多数可使TIA停发或少发,在继以阿司匹林治疗。

(2)控制高血压

(3)治疗血液成分异常,如高血糖和高血脂等。

2.外科治疗

(1)颈外动脉狭窄可选作的手术

①颈动脉血栓内膜剥离术(CEA)。

②血管成形术,或自体大隐静脉搭桥,或人造血管移植术。

③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。

④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方法。

(2)颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术:

颅外-颅内动脉吻合术常用颞浅动脉和大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,枕动脉-小脑后下动脉(OA-PICA)吻合术。

②(带蒂或游离)大网膜颅内移植术(IOT)适用于颈外动脉已结扎或闭塞者,或颅内动脉过于细小而不适合做动脉吻合者。

③颞肌脑贴附术适用于大网膜颅内移植不可能者。

④颅内动脉血栓摘除术适用于颅内颈内动脉或MCA主干栓塞的病例,发病时间<24小时者。

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