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盆腔炎的诊断要点

盆腔炎的诊断要点有什么?为了帮助大家了解这一全科主治医师考试中需要掌握的内容,医学教育网为大家搜集整理如下:

盆腔炎的临床表现各异,因此其诊断通常依据临床症状、体征和实验室检查。性活跃期女性及性传播感染患者,如满足以下条件又无其他病因,应开始按盆腔炎治疗。

1.最低诊断标准

①子宫压痛;②附件压痛;③宫颈举痛。

下腹压痛同时伴有下生殖道感染征象的患者,诊断盆腔炎的可能性明显增加。

2.支持盆腔炎诊断的附加条件

①口腔温度≥38.3℃;

②宫颈或阴道脓性分泌物;

③阴道分泌物显微镜检发现白细胞增多;

④红细胞沉降率加快;

⑤C反应蛋白水平升高;

⑥实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染存在。

大多数盆腔炎患者都有宫颈脓性分泌物或阴道分泌物镜检白细胞增多。如果宫颈分泌物外观正常并且阴道分泌物镜检无白细胞增多,则盆腔炎诊断成立的可能性不大,需要考虑其他可能引起下腹痛的病因。如有条件应积极寻找致病微生物。

3.盆腔炎的特异性诊断标准

①子宫内膜活检显示有子宫内膜炎的组织病理学证据;

②经阴道超声或磁共振检查显示输卵管管壁增厚、管腔积液,可伴有盆腔游离液体或输卵管、卵巢包块;

③腹腔镜检查结果符合盆腔炎表现。

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