1、原发病的治疗
(1)脑栓塞
①一般治疗:急性期应卧床休息,保持呼吸道的通畅和心脏功能;注意营养状况,保持水和电解质的平衡。
②对症治疗:出现颅高压者可给予脱水剂减轻脑水肿,防止脑疝形成,以降低病死率。常用高渗脱水剂有甘露醇、甘油果糖等,也可用利尿剂如速尿等;血压明显升高者可适当给予降压治疗。
③外科治疗:颈动脉内膜切除术(CEA)对防治脑栓塞也有一定的疗效。对伴有重度颈动脉狭窄(即狭窄>70%)者可酌情予CEA,不推荐发病24小时内紧急CEA治疗;脑水肿明显时,采用颅骨开窗减压或切除部分坏死组织,对大面积脑梗死可能挽救生命。
④介入治疗:包括颅内外血管经皮腔内血管成形术(PTA)及血管内支架置入(CAS),或与溶栓治疗结合。对伴有颈动脉狭窄>70%者,可考虑行血管内介入治疗术。
(2)脑出血
①一般治疗:卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。
②对症治疗:明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂;出现颅高压者可给予脱水剂减轻脑水肿。
③外科治疗:病情危重致颅内压过高出现脑疝,内科保守治疗效果不佳时,应及时进行外科手术治疗。
2、康复治疗
需要由语言病理学家、神经心理学家和神经病学家参与制定和实施,采取失语的康复治疗。如言语构音训练、语句表达训练、听理解训练、阅读理解训练、书写训练、完全性失语患者代偿手段的训练等。