镇痛药的剂量应因人而异,最好能维持4小时以上。
吗啡无极量,最好口服给药。
必须积极治疗失眠,夜间应用较大剂量的吗啡,可延长镇痛时间并使患者安睡。
必须系统处理副作用,强阿片类药物的常见副作用如便秘、恶心及呕吐,应给予止吐药和缓泻剂。几乎所有使用吗啡的患者都需用缓泻剂,大部分患者需用止吐剂。长期服用强阿片类药物者,很少发生需要处理的呼吸抑制。
1.对癌痛性质的把握 治疗癌痛要“对症下药”,这是选择不同止痛措施的基础。
2.三阶梯控制癌痛
(1)非阿片类药(第一阶梯):如阿司匹林、扑热息痛、醋氨酚等。主要针对轻度和中等度的周围性癌痛。而阿司匹林对骨转移性癌痛常能止痛。
(2)弱阿片类止痛药(第二阶梯):适用于当非阿片类药物不能满意止痛时。临床主要应用可待因和右旋丙氧酚,前者效果更好些。
这类药物的主要副作用是便秘,因此有人主张同时服用泻药如番泻叶。关于依赖性对癌痛病人并不常见。
(3)强阿片类止痛药(第三阶梯):强阿片类止痛药是治疗中度和重度癌痛的主要方法。