全科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第44期
问题索引：
一、【问题】怎样理解外阴炎？
二、【问题】有关外阴炎的诊断要点有哪些？
三、【问题】有关外阴炎的处理要点有哪些？
四、【问题】怎样理解前庭大腺炎？
五、【问题】有关前庭大腺炎的诊断要点有哪些？
六、【问题】有关前庭大腺炎的处理要点有哪些？
七、【问题】怎样理解滴虫性阴道炎？
八、【问题】有关滴虫性阴道炎的诊断要点有哪些？
九、【问题】有关滴虫性阴道炎的处理要点有哪些？
十、【问题】有关滴虫性阴道炎的健康指导有哪些？
具体解答：
一、【问题】怎样理解外阴炎？
外阴炎是指外阴的皮肤与黏膜的炎症。由于外阴暴露于外，并与尿道、阴道和肛门相邻，因此易发生感染。炎症多由阴道炎时的分泌物、不洁的月经垫、尿垫患者的尿液、（肛瘘患者的）粪便及糖尿病患者含糖尿液的刺激和外阴皮肤不洁引起。
1.积极寻找病因，治疗糖尿病、尿瘘、肛瘘等疾病，以消除刺激物的来源。
2.检测阴道分泌物是否有病原体，如滴虫、假丝酵母菌，对检测阳性者要给予相应治疗。
3.可用1：5000高锰酸钾液或0，1%聚维酮碘液坐浴，每日2次；若有破溃
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可用抗菌软膏。
4.以中药苦参、蛇床子、白鲜皮、土茯苓、黄柏各15g，川椒6g,水煎后熏洗外阴部，1?2次/日。
四、【问题】怎样理解前庭大腺炎？
前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。因解剖部位的特点，在性交、分娩等其他情况污染外阴部时，病原体容易侵入而引起前庭大腺炎。此病以育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。
五、【问题】有关前庭大腺炎的诊断要点有哪些？
1.症状 炎症多发生于一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感；脓肿形成时，疼痛加剧，患者出现发热等全身症状。
2.体征 检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。当脓肿形成时，可触及波动感，严重者脓肿直径可达3?6cm。
六、【问题】有关前庭大腺炎的处理要点有哪些？
1.急性炎症发作时，需卧床休息，局部保持清洁。
2.可取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养，确定病原体。根据病原体选用口服或肌内注射抗生素。在获得培养结果之前，可选择广谱抗菌药物。
3.可选用清热、解毒中药如蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘等局部热敷或坐浴。
4.可行前庭大腺囊肿造口术，脓肿形成后可切开引流并作造口术。
七、【问题】怎样理解滴虫性阴道炎？
滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播或经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。滴虫能消耗、吞噬阴道上皮细胞 内的糖原，并可吞噬乳酸杆菌，阻碍乳酸生成，使阴道pH升高。滴虫阴道炎患者的阴道pH值为5.0?6.5。
八、【问题】有关滴虫性阴道炎的诊断要点有哪些？
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1.症状 主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。
2.体征 妇科检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血斑点，甚至宫颈有出血点，形成“草莓样”宫颈，后穹隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。
3.辅助检查 在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。最简便的方法是生理盐水悬滴法，显微镜下见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。若多次悬滴法未能发现滴虫，可送培养。
九、【问题】有关滴虫性阴道炎的处理要点有哪些？
需全身用药，主要治疗药物为抗滴虫药物甲硝唑及替硝唑。甲硝唑2g单次顿服，或200mg，每日3次，共7日；或替硝唑2g，单次口服。性伴侣应同时进行治疗。
十、【问题】有关滴虫性阴道炎的健康指导有哪些？
1.注意个人卫生，避免间接传播。
2.内裤和清洗外阴的用具须用开水烫洗。
3.在该病治疗期间应禁止性交，性伴侣需同时进行治疗。
全科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第44期
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