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医学三基:甲亢的检查方法

“医学三基:甲亢的检查方法”相信是准备参加医学三基考试的朋友比较关注的事情,为此,医学教育网小编整理内容如下:

1.血清甲状腺激素和促甲状腺素测定

血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)水平均升高。TT3、TT4指标稳定,可重复性好,在排除受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响外,能最优反映甲状腺功能状态,通常情况下,两者的变化相平行,但TT3对轻型甲亢、甲亢治疗后复发的诊断更加敏感。FT3和FT4不受血中TBG浓度的影响,较TT3和TT4能更准确地反映甲状腺的功能状态。血清促甲状腺激素(TSH)水平降低,应用免疫化学发光法测定的高灵敏TSH(sPSH)已成为国际上公认的诊断甲亢的首选指标,甲亢患者sTSH<0.l mU/L,因sTSH是诊断甲亢最敏感的指标,因此,也将其作为单一指标进行人群中甲亢的筛在。

2.甲状腺自身抗体

95%以上的患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPO—Ab)阳性;50%的患者抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性;甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性支持甲九的病因诊断是Graves病;促甲状腺素受体抗体(TRAH)阳性与TSAb阳性意义相同,初发Graves病60%-90%患TRAb阳性。

3.甲状腺B超

可测定甲状腺大小、形态、有无结节、血流情况等。甲亢时B超检查显示甲状腺体积增大,血流丰富,甚至呈“火焰状”。B超对发现手诊未能触及的甲状腺结节极有价值。眼球后B超检查可早期发现眼外肌肥大,协助诊断Graves眼病,并可帮助判断病变的程度和观察其变化。

4.心电图检查

甲亢性周期性麻痹者心电图可见ST段压低,T波低平及出现高大U波等低钾改变。

5.肌电图检查

甲亢合并重症肌无力患者可出现动作电位衰减现象,开始检测时电位正常,以后波幅与频率渐减低,提示神经-肌肉接头处病变;甲亢性肌病患者一般可出现平均动作电位时限明显缩短、动作电位电压及多相电位增多等肌病型改变。

6.肌肉活检慢性甲亢性肌病患者的肌肉超微结构改变主要是线粒体失去正常形态,可见到巨大线粒体,内含不平行排列的嵴,横管扩张,肌纤维内微管积聚等。

7.新斯的明试验

甲亢合并重症肌无力的患者可见肌无力症状明显缓解。而甲亢伴周期性瘫痪患者对此试验无反应。

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