“医学三基：胸水的检查分析”相信是准备参加医学三基考试的朋友比较关注的事情，为此，医学教育网小编整理内容如下：

（1）、胸腔积液中的细胞数

①红细胞：0.01×10^12/L（1万/mm3）以上。肉眼血性胸腔积液则示恶性肿瘤、外伤性血气胸、肺梗塞、胸膜结核等。血性胸腔积液中的红细胞比积（Ht）为末梢血的50%以上。

②白细胞：中性粒细胞增加，则表示从肺实质到胸腔的急性炎症发展为脓胸。小淋巴细胞占50%以上时示恶性肿瘤或结核。寄生虫性或真菌性胸膜炎、或血气胸的后遗症、嗜酸性粒细胞增加，其原因不明。

③间皮细胞：间皮细胞通常占胸腔积液中的细胞数5%以上，但结核性胸膜炎常在1%以下。

（2）、胸腔积液的细菌学检查：

革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌、链球菌。革兰阴性杆菌为绿脓杆菌、大肠杆菌。结核性胸膜炎时结核杆菌培养阳性约为25%.

（3）、胸腔积液的生化学检查：

①比重：比重1.018、蛋白为30g/L（3.0g/dl）有助于漏出液与渗出液的鉴别。

②蛋白：是漏出液与渗出液鉴别的必要检查。

③葡萄糖：胸腔积液中的葡萄糖浓度，与血清的葡萄糖浓度平行变 动，胸水中的葡萄糖浓度低于3.33mmol/L（60mg/dl），见于结核、癌性胸膜炎、风湿性关节炎、肺炎并发胸膜炎等。系统性红斑狼疮（SLE）胸腔积液中的葡萄糖浓度在正常范围，对鉴别风湿性关节炎有意义。

④乳酸脱氢酶（LDH）：是漏出液与渗出液鉴别的必要检查，一般胸膜的炎症程度与胸腔积液的LDH值平行。渗出性胸腔积液的疾病的LDH同工酶，通常4型和5型值高，癌性胸膜炎约1/3为2型值高。

⑤淀粉酶：胸腔积液中淀粉酶浓度在超出血清值的正常极限时多见于胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂3种疾病。

⑥pH值：胸腔积液的pH<7.20时多见于肺炎并发胸膜炎、食道破裂、风湿性关节炎、结核性胸膜炎、癌性胸膜炎、血胸、系统性红斑狼疮等。

⑦腺苷脱氢酶（ADA）：结核性胸膜炎的辅助诊断检查，ADA>50U/L则多为结核，溶血的癌性胸腔积液中也出现高值，必须鉴别。

⑧胸腔积液中甘油三酯：中性脂肪升高大于4.52mmmol/L，而胆固醇含正常可见乳糜胸。

（4）、癌细胞检查：诊断癌性胸膜炎必须检查的项目，癌细胞诊断阳性率30-70%，阴性也不完全否认癌性胸腔积液。

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