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切口疝的术前准备

  “切口疝的术前准备”相信是准备参加社区卫生人员岗位培训的朋友比较关注的的事情,为此,正保医学教育网小编整理内容如下:
  术前准备
  (1)改善全身状况、治疗合并症:手术前加强营养支持、纠正贫血和低蛋白血症、补充维生素C及K等,积极治疗糖尿病、凝血机制障碍、呼吸功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症,改善病人一般状况。
  (2)治疗引起腹压增高的疾病:积极治疗肺部感染或合并慢性阻塞性肺病、大量腹水便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病。吸烟病人劝其戒烟,前列腺肥大病人应用α-受体阻滞药解除排尿困难,慢性支气管炎急性发作者应用止咳、平喘、抗感染治疗,便秘者服用缓泻药以保持大便软化通畅等。
  (3)术前应用抗生素:腹壁切口疝术前是否常规预防性使用抗生素目前仍有争议。Platt等曾报告切口疝修补术病人,围术期应用抗生素与否,其切口感染率无统计学差异;White等认为常规预防性使用抗生素,并不能减少切口的感染率;而Abramos等报告的结果则相反。作者认为,切口疝手术虽为无菌手术,抗生素的应用仍是十分必要的。因为原有切口可能有固有菌定居,且局部瘢痕组织血运较差,有潜在感染的因素。特别是植入人工材料者,一旦感染,将前功尽弃。
  (4)人工气腹:巨大腹壁切口疝的病人,疝内容物复位后,可引起腹内压升高,甚至腹腔间隙综合征。早在20世纪40年代,Mereno首先应用人工气腹进行术前准备,其作用是:
  ①增加腹部肌肉的顺应性、松解腹腔粘连,缩短手术时间。
  ②减少病人术后不适和腹内压升高等并发症。
  ③降低术后复发率。组织学研究表明,气腹可使腹部已退变的肌肉伸长、复原和恢复原有功能。适应于预见修补术困难较大的病例和存在“腹外腹”的病人。
  方法:局麻,以Veress气腹针穿入腹腔,经此缓慢注入空气,每次1.5L,2~3次/周,共2~3周。
  以上是正保医学教育网小编整理的“切口疝的术前准备”全部内容,想了解更多社区卫生人员岗位培训知识及内容,请点击医学教育网。
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