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脂肪肝的临床表现与其病因、病理类型及其伴随疾病状态密切相关。临床上，根据起病缓急可将脂肪肝分为急性和慢性两大类。前者相对少，后者主要指由肥胖、糖尿病和酗酒等引起的大泡性肝细胞脂肪变。

1.急性小泡性脂肪肝：急性小泡性脂肪肝临床表现类似急性或亚急性重症病毒性肝炎，常有疲劳、恶心、呕吐和不同程度黄疸，甚至出现意识障碍和癫痫大发作。严重病例短期内迅速发生肝性脑病、腹水、肾功能衰竭以及弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC），最终可死于脑水肿和脑疝。当然，也有部分急性小泡性脂肪肝临床表现轻微，仅有一过性呕吐及肝功能损害的表现。肝活检提示小泡性脂肪变，但炎症细胞浸润和坏死并不明显，电镜可见线粒体异常。

2.慢性大泡性脂肪肝：慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝，好发于中老年人，男性可能多于女性。起病隐匿，一般多呈良性经过，症状轻微且无特异性。即使已发生脂肪性肝炎和肝硬化，有时肝病相关症状仍可缺如，故多在评估其他疾病或健康体检作肝功能及影像学检查时偶然发现。

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