“软组织损伤的治疗原则”相信是准备参加社区卫生人员岗位培训的朋友比较关注的事情,为此,医学教育网小编整理内容如下:
软组织的治疗原则
发炎期
1.控制疼痛。水肿。痉挛
24-48小时为黄金时间,要做休息、冰敷、加压及抬高患肢,若处理适当,对病人伤口的愈合及后续的治疗有很大的帮助,至于肢体是否须固定,依受伤的严重度而决定,若是韧带。肌腱撕裂伤都需固定;可采用石膏。模具固定,固定主要目的可促进患侧的愈合、止血、消肿作用
固定时间
时间 |
|
若是部分断裂或拉伤 |
1-3周以上 |
韧带肌腱断裂 |
4-6周以上 |
2.维持软组织和关节活动度
可在不痛的范围下协助做PROM,强度上要注意柔和。因太快,过量的动作,容易使组织再度受到受伤,原则上是不要牵扯到关节或韧带
3.有肿胀现象,则减轻关节肿胀
如果肿胀现象是很迅速且有血,可使用药物或使用副木。石膏提供保护,及做缓和的massage,可有利于血液。淋巴循环以改善水肿现象
4.教育病患
告知病人恢复上所需的时间,以及注意事项
软组织的炎症反应 :4-6天
软组织的修复期 :伤后2-3周最迟6周
皮肤和肌肉愈合:5-8天
韧带和肌腱愈合:6-8周以上
注意事项 : 在发炎期间最重要的是适度休息,若是活动后疼痛或发炎加重,则是动太多的现象
禁忌 : AROM、牵张活动、阻力活动
增生期
1.促进受伤组织愈合
要注意是否有发炎情形,可使用辅助器具,类似副木。绷带保护愈合组织,当支撑肌肉的肌力有进步,要渐渐减少使用辅助器具,运动方面,避免太早或太激烈的功能性活动,因很容易伤害到脆弱的新生组织,使发炎反应持续
2.逐渐重建软组织和关节活动度
在安全考虑下,并在疼痛的范围内,可由PROM到主动-协助性运动最后到AROM,则疼痛和肿胀会改善,若病人突然恶化或关节活动度变差,则表示有慢性发炎情形,这时运动上的强度上要减少,并要注意新生组织会粘黏到周围构造,会使角度上受到限制,所以要增加疤痕的活动度
3.逐渐加强相关肌肉的肌力
在病人可忍受的程度下,且肌肉收缩强度不引起疼痛的范围内,可做多角度等长运动,摆位方面且要注意摆在resting position,这样才不会拉扯到新生疤痕,当关节活动度及愈合有进步,则视病人情况增加开放链和闭锁链等张运动,以及阻力运动,
4.保持相关部位的完整性和功能性
在肌力上要采用渐进式的增加,以防受伤部位受影响,进一步可恢复较低强度的功能性活动
5.教育病患
指导病人正确的居家训练,以及评估其效果
注意事项 :这时期早期的发炎症状或关节肿胀会有所改善,至于活动上应注意不要有疼痛。很疲劳。无力。痉挛的现象,设计活动时间尽量不超过2个小时
巩固期
1.增加软组织和关节活动度
软组织 – 执行被动牵张和按摩
关节。韧带 –执行关节松动术
韧带。肌腱。软组织粘黏 – 执行横向纤维按摩
肌肉 – 增加柔软度
2.强化相关肌肉支撑性
可由简单至复杂进行向心。离心开放链和闭锁链单一平面至多重平面动作,并可使近端有良好的稳定度
3.发展主要动作及其耐力
延长运动时间并渐进增加其复杂性
4.发展功能性独立
可在仿真情境下进行功能性训练,由有保护控制到没有保护,肌力上训练目标以可应付功能上的需求为主
5.教育病患
测试病人对活动的了解
注意事项:若关节产生肿胀,可能是因活动进展太快或活动量太多,活动设计上不超过2个小时,若疼痛超过4小时,则需要药物治疗帮忙缓解
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