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临床表现
深龋除了具有牙本质暴露的特征外,还因为深洞底仅余油层牙本质,病变区已接近牙髓,外界刺激通过牙本质—牙髓复合体的传导和反应,可能出现牙髓组织的病变。虽然临床上尚未表现出牙髓炎症的典型症状,但可能已引起牙髓组织修复性反应及慢性炎症反应。
临床上可观察到牙本质深层的龋洞内有棕褐色软龋,并常有滞留食屑等,龋桐中可有一些无签釉c位于颈部的深龋,由于牙颈部釉质较薄,龋洞较更面龋浅。
探诊时,患者常有敏感不适,应注意是否有穿髓7L存在,深龋应无穿髓孔,叩诊为阴性反应,邻面深龋如因食物嵌塞引起牙周轻皮炎症时可出现轻度叩痛。冷热刺激出现明显激发病症状。牙髓电话力测试,与正常牙的闭值基本一致。x线报片检查时,息牙有深而接近牙髓的透射区,根尖周组织影像正常。
深龋思者对冷、热、甜、酸及机械等刺激表现为酸痛感,尤其对冷刺激敏感,刺激去陈后,疼痛即消失。患者的另一症状为进食时食物落人龋洞或咀嚼较硬食物时。可产生锐痛,停止咀嚼或去除食物后,疼痛立即消失。一般情况下,深龋患者的疼痛程度较中龋患者严重。不同患者可因个体差异,症状有所不同,个别患者可无明显痈感。
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