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题号x:发热、胸痛,X线右侧少量胸腔积液
解析:(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无受凉、劳累。
(2)发热:程度和热型,有无寒战。
(3)胸痛:性质、程度,发作频率及持续时间,有无放射、加重或缓解因素(与活动、体位及呼吸的关系)。
(4)伴随症状:有无乏力、盗汗,有无咯血、咳嗽、咳痰、呼吸困难,有无头痛和肌肉酸痛。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部X线或CT等。
(2)治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。
3.一般情况 近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病相关的其他病史 有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无传染病接触史。工作性质及环境,有无烟酒嗜好。
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