“心包切除术的具体步骤和操作要点”是医师实践技能常考知识点,为了帮助广大医师实践技能考生能够详细的了解,小编为大家整理出如下详细内容:
一、体位
仰卧位,病人不能耐受时可暂时取斜坡卧位,麻醉之后改平卧位。
二、切口
胸骨正中切口。
三、剥除心包
在左室前侧心包上作两个牵引线,在牵引线间十形切开增厚的心包,直达心肌,此时可见心肌自切口膨出。牵引增厚的心包片,用剪刀锐性剪开心包与心脏间的粘连,疏松的粘连可钝性剥离,但需防止心肌撕裂。剥离应自左室开始,然后剥离右室流出道,最后向整个右心室扩展,两侧应剥至膈神经。膈面应尽可能剥离,使心脏能够离开其后侧的心包床。此时心脏舒张和收缩可完全不受限制。万一在剥离心包时发生心肌损伤出血,可用附近尚未切除而已剥离的心包片进行覆盖,缝合止血。
四、切除心包
完成全部剥离计划之后,才可逐一切除所剥离的心包片,边切除心包,边用电烙止血,务求止血彻底。
五、置引流管
冲洗后,在前纵隔置一根多侧孔的软胶管引流,从切口下端引出,使最低的一个侧孔位于纵隔的最低位。
六、关胸
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