数据显示,中国有高尿酸血症的人已超过 1 亿,可以说,每 10 个人里有 1 个。
我们之所以害怕高尿酸,可能是因为医生说过「尿酸高了是要痛风的,痛起来要人命的」,或许也见过痛风患者发作时的痛苦。
今日热议,今天来聊聊「高尿酸」这件事。
痛风发作跟尿酸盐形成和沉积有关,高尿酸确实是痛风的危险因素,同时也被饮酒、肥胖等因素所影响。
很多人认为,高尿酸、痛风是「病从口入」,是因为高嘌呤食物吃太多,吃出来的。
其实这是错误的。
我们体内的嘌呤,80% 都来自于内源性的身体代谢,仅有约 20% 是外源的食物产生,「吃什么」并不是大头。
之所以会尿酸高,主要是身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题,而不是因为来自食物的这 20% 的嘌呤。
很多人也许会说,代谢的 80% 不可控,我从 20% 上动动脑筋是不是也可以呢?毕竟,100% - 20% = 80%,能少很多呢。
那可能还会失望。
嘌呤在身体里也存在一个「动态平衡」,如果我们在饮食上做严格限制,吃进去的嘌呤少了,内源性代谢而来的嘌呤会适当「补缺」,最终导致整体还是差不多的水平。
2018年,知名学术期刊 BMJ 发表的系统评价中提示,饮食差异对血尿酸水平有影响,但影响非常有限。
有多「有限」呢?整体大概不超过 5%……
不管是具体的食物种类,还是选择何种饮食模式,在研究中观察的欧洲人群中,都没有明显影响到尿酸。
单一食物最多也就影响到了尿酸的 0.99%,所有食物累积,也就只能解释尿酸 4.29% 的变化。
实践中发现,非常严格的限制,最多的影响是让尿酸水平降低 50 μmmol/L。
当然,对于被高尿酸困扰的人群来说,即使只减少了 4.29%,可能也是一点小希望。
但要注意了,日常生活中过度追求饮食「低嘌呤」,反而可能有害。
那么,如果已经得了高尿酸,日常怎么吃比较合理呢?
简单来说,高尿酸人士日常的饮食要求,跟痛风患者预防痛风发作的要求是一致的:
减少食量和调整饮食结构,规律锻炼,减至理想体重;
食物种类多样性、多吃蔬果、奶类、大豆、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;
少盐少油控糖、足量饮水、避免饮酒和含糖饮料。
看起来是不是有点眼熟?其实这就是我们平时要求的适用于所有人的健康膳食和运动要求。
这样的饮食模式比严格嘌呤限制在降低尿酸方面更有成效,差不多能有 100 μmmol/L,并且能降低痛风发作频率。
你可以在原有饮食基础上稍作调整,记住:
➊ 酒精和含糖饮料也不能碰;
➋ 不用在意蔬菜类的嘌呤,完全都可以吃;
➌ 海鲜和肉类也是可以适当摄入的,肉蛋鱼禽总量别超过每天 200 g。
想要通过饮食预防高尿酸和痛风,核心不是记住各种食物的嘌呤含量,而是要去对比均衡饮食,发现自己日常饮食有什么问题。
但如果你正处在痛风发作期,那还是……稍微克制一下吧。
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