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中医如何认识高血压?

高血压病是现代医学的病名,古代中医无相应的疾病名称记载,因头痛、头晕、目眩、耳鸣多为其主要临床症候,因此大多数医家将其中医病名归属于眩晕、头痛的范畴。其记载最早见于《内经》,如《素问·标本病传论》中云“肝病头目眩,胁支满”、《灵枢·五邪》曰“邪在心,则病心痛喜悲,时眩仆”等,其所述的“目眩”“眩仆”等不同的名称,即类似于现今的高血压病。后世医家在此基础上又有所扩展,如“冒眩”“目瞑”“眩运”“眩晕”等病名。

但临床中发现,许多高血压患者并没有眩晕、头痛等症状,仅仅是在体检或门诊就诊时发现血压升高,甚至收缩压达到200mmHg以上,对心、脑、肾等靶器官具有严重损害,此时运用“眩晕”“头痛”来命名高血压未免有些牵强附会。针对这一情况,现代中医学者王清海教授对《黄帝内经》进行深入剖析,发现中医的“脉”对应了西医的血管,而血压升高相当于脉管胀满,因此,可将“脉胀”作为高血压的中医命名,并用中医“血脉理论”来诠释高血压病的病因病机及辨证论治规律。

中医认为高血压的发病原因主要为先天禀赋不足,情志失调,饮食不节,过度劳或逸等因素,从而导致机体肝肾阴阳平衡失调。

遗传方面,高血压有一定的遗传性,中医认为是先天禀赋不足。

情志方面,情志失调则指喜怒忧思悲等情志的变化,长久持续的情志刺激可使人体的气机紊乱,脏腑的阴阳失衡,气血失调导致高血压发病。

饮食方面,我们要禁食肥甘厚味,特别是老年人要少吃,中医学认为:肥者令人内热,热郁化火,甘者令人中满,难以消化,就会造成动脉硬化,血压升高,另外少吃盐,少饮酒。

中医认为,劳力过多,耗伤元气,经脉有所失养,老年人尤其要避免劳神过度,劳神过度就会伤阴,阴虚则阳亢。安逸过多也不行,中医说“久卧伤气,久坐伤肉”,越是不动,气血就越不流畅,导致脾胃功能异常,痰湿内生,而发为本病。

高血压病的病机则主要是由于风、痰、火三者作用于肝肾,相互转化、演变,使气机逆乱,阴阳失调,而产生高血压病的症状及其并发症。根据高血压发病机制和临床表现的不同,中医通常将其分为肝阳亢盛型、肝肾阴虚型、阴虚阳亢型、痰浊内盛型、瘀血阻络型、阴阳两虚型、无症状型等,但是临床文献报道中高血压病的证型仍未规范统一。在治疗方面,高血压则应坚持辨证论治,做到辨证与辨病相结合,把降压和稳定血压、消除症状、长期巩固、预防并发症等作为高血压防治的目标。

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