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闭式胸膜腔引流的操作方法及注意事项,看完本篇就懂了!

闭式胸膜腔引流的操作方法及注意事项,看完本篇就懂了!医学教育网小编整理如下,请各位考生仔细查看。  

根据体征和胸部X线检查,明确胸膜腔内空气、液体的部位,选定插管的肋间隙。液体处于低位,一般选在腋中线和腋后线之间的第—8肋间插管引流。气体多向上积聚,以在前方上部胸膜腔引流为宜,常选锁骨中线第2肋间。病人取半卧位,胸部消毒后,在选定的肋间以l%普鲁卡因溶液3~5ml浸润全层胸壁。作一长约2cm小切口,插入血管钳分开肌层,再沿肋骨上缘分入胸膜腔,将一有侧孔的橡胶管或塑料管,经切口插入胸膜腔内4~5cm,其外端连接于无菌水封瓶或引流装置。缝合切口,并固定引流管。

引流胸膜腔的标准水封瓶为一数升容量的大口瓶,橡皮塞打上两个洞孔,分别插入长、短玻璃管。长管的下端插至水平面下3~4cm,短管下口则远离水平面,使瓶内空间与大气相通。使用时,将胸膜腔引流管连接于水封瓶的长玻璃管。接通后即见长管内水柱上,高出水面8~l0cm,并随呼吸上下移动。如水柱不动,提示引流管不通。为保持管腔通畅,避免阻塞,要经常挤压引流管。记录每小时或每日引流液量。为了持续保持一定负压,排除胸膜腔内气体与液体,促使肺膨胀,可加用负压吸引装置。传统方法是将水封瓶连接于一负压调节瓶。调节瓶也是一个大口瓶,橡皮塞有三个洞孔,插置三根玻璃管。两根短的分别连接水封瓶上短玻璃管和负压吸引器。长的玻璃管上端与大气相通,下端插入水面下(10~20cm),按水柱深度来调节抽吸的负压。目前已有各种一次使用性塑料胸膜腔引流装置供临床应用。

胸膜腔引流后,如24小时内水柱停止波动,且不再有气体或(和)液体排出,经X线检查肺膨胀良好者,即可拔除引流管。拔管时,嘱病人深吸气后屏气,迅速拔除引流管,立即用凡士林纱布紧盖引流伤口,并用胶布固定,或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。

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