医学教育网小编专门整理了外科检查之阴囊的检查方法与临床常见病如下，希望对各位考生备考复习有所帮助。

阴囊为腹壁的延续部分。正常阴囊皮肤呈深暗色，皮肤薄而多皱褶，富有汗腺、皮脂腺及少量阴毛等。视诊时注意观察阴囊皮肤有无皮疹、脱屑等损害观察阴囊外形有无肿胀、肿块。阴囊内中间有一隔膜将其分为左、右两个囊腔，每囊内均含有精索、睾丸及附睾。

检查时被检查者取立位、坐位或仰卧位，两腿稍分开。先观察阴囊皮肤及外形，然后进行阴囊触诊。检查者将两手拇指置于被检查者阴囊前面，其余手指放在阴囊后面，双手同时触诊，进行对比。阴囊局部皮肤青紫、增厚，皱褶变浅或消失，见于阴囊皮下淤血或血肿。阴囊皮肤肿胀发亮，达到透明程度，称阴囊水肿，见于全身性水肿，也可由炎症、过敏反应、下腔静脉阻塞等所致。阴囊皮肤粗厚、明显下垂、皱褶变宽、色淡，称为阴囊象皮肿，见于丝虫病引起的淋巴管炎或淋巴管阻塞。一侧阴囊明显下垂或增大，不伴皮肤改变者，见于精索静脉曲张、鞘膜积液、腹股沟斜疝及睾丸肿瘤等。阴囊内容物的检查如下。

1.精索 

精索为柔软的条索状圆形结构，位于附睾上方，由输精管、提睾肌、动脉、静脉、精索神经及淋巴管等组成。其中仅输精管较硬，直径为1~2mm,粗细一致，无挤压痛。精索在左、右阴囊腔内各有1条，检查时检查者用拇指和示指触诊精索，从附睾摸到腹股沟环。若呈串珠样肿胀，输精管有硬结，见于输精管结核。精索有挤压痛，且局部皮肤红肿，见于精索急性炎症。沿精索触到类似蚯蚓缠绕在一起的索条，可捏瘪，为精索静脉曲张。靠近附睾的精索触及硬结，多为血丝虫病所致。如沿精索触到长圆形或椭圆形囊性肿物，表面光滑，可能是精索鞘膜积液（睾丸鞘膜积液）、腹股沟斜疝或睾丸肿瘤。三者的鉴别方法是：可牵拉睾丸，如肿物随之下降，则为精索鞘膜积液。也可做透光试验来鉴别：将皮肤绷紧于肿物上，用手电筒紧抵其下面照光，同时通过紧抵在上面的纸筒观看，如阴囊被照亮，呈透明红色，则为阳性，见于精索鞘膜积液，阴性者为腹股沟斜疝或睾丸肿瘤。

2.附華 

附睪是促进精子成熟和贮存精子的器官，为贴附于翠丸后外侧的扁平状软组织，上端膨大为附睾头，下端细小如囊锥状为附睾尾。检查时检查者用拇指和示指、中指触诊。触诊时应注意附睾大小，有无结节及压痛。急性附睾炎时，附睾肿痛明显，且常伴睾丸肿大，附舉与舉丸分界不清；慢性附睾炎时，附睾肿大而压痛轻，触诊时能摸到结节。附睾结核时，附睾肿胀而无压痛，可触到结节状硬块，与周围组织紧密相连，常伴有输精管增粗呈串珠状；晚期的结核病灶可与阴囊皮肤粘连，破溃后易形成瘘管，经久不愈。

3.華丸 

睾丸呈椭圆形，微扁，左右各一。大小一致，表面光滑柔韧。检查时检查者用拇指和示指、中指触及睾丸。应两侧对比，并注意其大小、形状、硬度及有无触压痛等。如在阴囊中未触及睾丸，应触诊腹股沟管内或阴茎根部、会阴部等处，或做超声检查腹腔，如睾丸隐藏在以上部位，称为隐睾症。有时正常小儿因受凉或提睪肌收缩而致睾丸上移，经按摩或热敷后可降入阴囊。隐睾以一侧多见，也可双侧，如双侧隐睾在幼儿时未发现并手术复位，常影响第2性征发育，并可丧失生育能力。睾丸未发育见于先天性睾丸发育不全症，为性染色体数目异常所致，可为单侧或双侧。双侧睾丸发育不全者，生殖器官及第2性征均发育不良。外伤或炎症如流行性腮腺炎、淋病等可引起睾丸急性肿痛；结核可致睾丸慢性肿痛。一侧睾丸肿大、质硬并有结节，应考虑睾丸肿瘤或白血病细胞浸润。睾丸过小常为先天性或内分泌异常引起，如肥胖性生殖无能症等。睾丸萎缩可因流行性腮腺炎、外伤后遗症及精索静脉曲张所引起。睾丸鞘膜积液时阴囊内也可出现圆形肿物，与肿瘤不同之处是有囊性感，透光试验阳性。

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