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外科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第9期

问题索引:

一、【问题】感染性休克如何定义?

二、【问题】感染性休克如何分类?

三、【问题】感染性休克如何治疗?

具体解答:

一、【问题】感染性休克如何定义?

【解答】

感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染,不一定有感染灶。如大面积烧伤、败血症、急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等,亦称内毒素性休克。

二、【问题】感染性休克如何分类?

【解答】

感染性休克的分类

  暖休克 冷休克
类型 高排低阻力型休克 低排高阻力型
发病率 少见 多见
血管反应 以扩张为主 以收缩为主
脉搏 有力,慢 细速
尿量 >30ml/h <25ml/h
皮肤温度 暖、干燥 冷、湿
皮肤色泽 红润 苍白、紫绀
神志 淡漠、嗜睡

三、【问题】感染性休克如何治疗?

【解答】

病因治疗(首先) 原则是抗感染、抗休克同时进行。在休克未纠正前,应着重治疗休克,同时治疗感染;在休克纠正后,应着重治疗感染
控制感染 应用抗菌药物和处理原发感染灶
酸碱平衡 常伴有严重的酸中毒,此时给予补碱5%碳酸氢钠200ml
心血管药物的应用 经补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时,应采用血管扩张药物治疗
皮质激素 应用限于早期、用量宜大,可达正常量的10~20倍。维持不宜超过48小时

外科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第9期(word版下载)

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