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外科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第55期

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当手术顺利结束,病人回病房后,也有许多注意的事项。除了根据手术大小及病人情况,测脉搏、呼吸和血压外,还有一些是大家必须掌握及叮嘱患者的事项。同术前准备一样,术后的处理也很重要。本期带大家回顾术后处理的常考知识点。

问题索引:

1.术后体位的选择?

2.术后缝线拆除的时间?

3.术后处理的注意事项?

具体解答:

1.术后体位的选择?

关于术后体位的选择,不妥的是

A.全麻尚未清醒者平卧,头转向一侧

B.蛛网膜下腔阻滞者平卧或头低卧位12小时

C.腹腔污染者,尽早改为半坐位

D.颅脑手术后,取30°~45°头高脚低斜坡卧位

E.腹部手术后多取低半坐卧位或斜坡卧位

【答案】D

【解析】根据麻醉及手术情况决定体位:(1)全麻未清醒的患者,应去枕平卧、头偏向一侧;(2)蛛网膜下腔麻醉患者,应平卧或头低位12小时;硬膜外麻醉及局麻患者,可根据需要安置卧位;(4)头颅手术后,如无昏迷,可取15°~30°头高脚低斜坡位;(5)颈胸手术后多[医学教育网原创]采取高坡卧位;(6)腹部手术后多采取低半坐位;(7)脊柱或臀部手术后,可采取俯卧或仰卧位;(8)休克患者,应取下肢(床脚)抬高20°,头部和躯干同时抬高5°左右的体位。

2.术后缝线拆除的时间?

头、面、颈部拆线时间在术后

A.4~5日

B.5~6日

C.7~8日

D.9~10日

E.以上均不是

【答案】A

【解析】缝线拆除的时间,依据切口的部位、局部血液供应情况、患者的年龄决定:一般头、面、颈部在术后4~5天[医学教育网原创]拆线;下腹及会阴部6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部7~9天;四肢部10~12天(近关节部位可延长一些时间);减张缝线14天拆除。

3.术后处理的注意事项?

术后处理措施中,错误的是

A.术后尿潴留,导尿量超过500ml时应留置导尿管1~2天

B.鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一

C.腹部减张缝线应在术后3周左右拆除

D.术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成

E.伤口引流胶片应在术后1~2天拔除

【答案】C

【解析】如术后4~6小时仍不能自行排尿,可在无菌条件下导尿,如导出的尿液量达500ml以上,应留置导尿管1~2天以利于膀胱功能的恢复。乳胶片引流,一般在术后1~2天拔除;胃肠减压管,一般在肠道功能恢复、肛门排气后,即可拔除。鼓励咳痰可以预[医学教育网原创]防术后肺不张。腹部减张缝线应在术后2周左右拆除。术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成。

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