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外科主治医师考试要点:水和钠的代谢紊乱

关于“外科主治医师考试要点:水和钠的代谢紊乱”的内容,有很多考生都很关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

等渗性脱水

低渗性脱水

高渗性脱水

血Na+

135~150mmol/L

<135mmol/L

>150mmol/L

病因

①消化液急性丢失(大量呕吐、肠瘘)

②体液急性丢失如肠梗阻、烧伤烧伤后24小时以内)

①消化液的慢性丢失慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液②使用排钠性利尿剂

①水分摄入↓②大量出汗③高血糖昏迷④溶质性利尿⑤烧伤暴露疗法

临床表现

恶心、呕吐、乏力少尿,不口渴;丢失量>5%可休克

不口渴、恶心、呕吐、乏力;站立时易晕倒,休克

口渴、乏力狂躁、幻觉、甚至谵妄

血压

降低

严重降低易休克

正常;严重时降低

公式

丢失量+日需量(2L+NaCl 4.5g)

补Na+=(正常值-测量Na+)×kg×0.6/0.5

补水量ml=(测量钠-正常钠)×kg×4

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