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外科主治医师考点:纤维瘤、神经纤维瘤和神经纤维瘤病

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纤维瘤

神经纤维瘤

神经纤维瘤病

本质

纤维结缔组织形成的良性肿瘤

源于神经鞘细胞和间叶组织的神经内及神经外衣等结缔组织的良性肿瘤

一种具有家族倾向的先天性疾病

特点

全身各部位,表面光滑,可自由推动。分为软(有皮赘)/硬纤维瘤(多数发生于年轻女性,以腹壁多见)

在神经末端或沿神经干的任何部位发生

肿物多发,少则几个,多则成百上千;肿物沿神经干走向生长;

皮肤出现咖啡斑

治疗

早期手术,硬纤维瘤有浸润性,并易复发及恶变,故应早期广泛切除,切除后腹壁缺损,用阔筋膜、人造材料等修补

手术切除

尚无有效的治疗方法

经典例题:

患者,女,30岁。右下肢皮下肿物2年,查体:肿物位于皮下呈结节状,花生大小,可自由推动。手术切除见肿物有完整的包膜,切面灰白色。诊断考虑

A.脂肪瘤

B.血管瘤

C.纤维瘤

D.平滑肌瘤

E.腺瘤

【正确答案】 C

【答案解析】纤维瘤常位于皮下扪及圆形肿物,边界清楚,触痛不明显,可有完整包膜,切面常呈灰白或黄白色,本题患者符合,所以答案选C。

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