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外科主治医师考点:甲状腺功能亢进症术后并发症

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呼吸困难和窒息

原因

①切口出血;②喉头水肿;③气管塌陷;④双侧喉返神经损伤;⑤气管痉挛

表现

进行性呼吸困难、烦躁、发绀、颈部肿胀、切口渗血、引流异常被血块堵塞而无血性引流物

治疗

剪开缝线、敞开切口、清除血肿,同时进手术室止血,必要时行气管切开

喉返神经损伤

表现

一侧损伤:声嘶,两侧损伤:失声和呼吸困难

治疗

一侧损伤可由健侧代偿而好转,两侧损伤需气管切开

喉上神经损伤

表现

外支损伤:音调降低,内支损伤:饮水呛咳

治疗

理疗

手足抽搐

原因

甲状旁腺损伤

处理

静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml;

轻症者口服葡萄糖酸钙或乳酸钙等钙口服制剂

甲状腺危象

原因

前准备不充分

表现

高热>39°、呕吐腹泻、烦躁谵妄昏迷

处理

①碘剂;②给予激素;③静脉应用普萘洛尔;④适当给予镇静剂;⑤降温;⑥静脉输入大量葡萄糖溶液;⑦吸氧;⑧出现心功能不全者给予毛花苷丙(西地兰)等

甲状腺功能低下

原因

切除甲状腺组织过多

治疗

甲状腺素替代治疗

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