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老年男性,6月前曾诊断肺癌,拒绝接受治疗,今病情加重来院就诊,辅助检查提示:右下肺癌约6cm×5cm×3cm侵及胸壁,胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结,未发现远处转移,该患者TNM分期属于?

老年男性,6月前曾诊断肺癌,拒绝接受治疗,今病情加重来院就诊,辅助检查提示:右下肺癌约6cm×5cm×3cm侵及胸壁,胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结,未发现远处转移,该患者TNM分期属于?(模考大赛正确率40.3%)

A.Ⅰb期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅲa期

E.Ⅲb期

【正确答案】C

【答案解析】该患者为T3N0M0,按国际肺癌TNM分期系统属于Ⅱb期。

肺癌TNM分期标准(第8版)

T分期

Tx

未发现原发肿瘤,或通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞,但影像学及支气管镜无法发现

T0

无原发肿瘤的证据

Tis

原位癌

T1

肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管

T1a(mi)

微浸润腺癌

T1a

肿瘤最大径≤1cm

T1b

肿瘤最大径>1cm,≤2cm

T1c

肿瘤最大径>2cm,≤3cm

T2

肿瘤最大径>3cm,≤5cm;侵犯主支气管(不常见的表浅扩散型肿瘤,不论体积大小,侵犯限于支气管壁时,虽可能侵犯主支气管,仍为T1),但未侵及隆突;侵及脏层胸膜;有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2

T2a

肿瘤最大径>3cm,≤4cm

T2b

肿瘤最大径>4cm,≤5cm

T3

肿瘤最大径>5cm,≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官,包括:胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包;同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3

T4

肿瘤最大径>7cm;无论大小,侵及以下任何一个器官,包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌;同侧不同肺叶内孤立癌结节

N分期

Nx

区域淋巴结无法评估

N0

无区域淋巴结转移

N1

同侧支气管周围和/或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的

N2

同侧纵隔内和/或隆突下淋巴结转移

N3

对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移

M分期

Mx

远处转移不能被判定

M0

没有远处转移

M1

远处转移

M1a

限于胸腔内,包括胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)以及对侧肺叶出现癌结节(许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的,少数患者胸腔积液多次细胞学检查阴性,既不是血性也不是渗液,如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关,那么不应该把胸腔积液纳入分期因素)

M1b

远处器官单发转移灶为M1b

M1c

多个或单个器官多处转移为M1c

肺癌TNM分期(第8版)

分期

N0

N1

N2

N3

M1a

M1b

M1c

T1a

ⅠA1

ⅡB

ⅢA

ⅢB

ⅣA

ⅣA

ⅣB

T1b

ⅠA2

ⅡB

ⅢA

ⅢB

ⅣA

ⅣA

ⅣB

T1c

ⅠA3

ⅡB

ⅢA

ⅢB

ⅣA

ⅣA

ⅣB

T2a

ⅠB

ⅡB

ⅢA

ⅢB

ⅣA

ⅣA

ⅣB

T2b

ⅡA

ⅡB

ⅢA

ⅢB

ⅣA

ⅣA

ⅣB

T3

ⅡB

ⅢA

ⅢB

ⅢC

ⅣA

ⅣA

ⅣB

T4

ⅢA

ⅢA

ⅢB

ⅢC

ⅣA

ⅣA

ⅣB


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