腹股沟疝的手术治疗是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家顺利复习，医学教育网为各位考生整理了腹股沟疝的手术治疗知识点+习题信息，供大家参考！

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.腹股沟疝的治疗

（1）手术是治疗腹股沟疝最有效方法。

（2）手术方法--包括3种。

1）单纯疝囊高位结扎术：应该在疝囊颈处行高位结扎疝囊。

婴幼儿（1-3岁）、局部有严重感染、绞窄坏死（绞窄性疝坏死感染）只需采用单纯疝囊高位结扎术。

2）疝修补术：在疝囊高位结扎基础上利用邻近健康组织修补腹壁缺损或薄弱处，是腹股沟疝（包括直疝和斜疝）最有效的治疗方法。具体方法和其适用类型如下：

①Ferguson法：加强腹股沟管前壁。在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上。

②Bassini法：最常见的加强腹股沟管后壁，尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。

③Halsted法：与Bassini法相似，加强腹股沟管后壁。

④McVay法：主要用于股疝。

⑤Shouldice法：加强腹横筋膜。

3）疝成形术：

①利用同侧腹直肌前鞘瓣向外下翻转，在精索后方缝至腹股沟韧带上。

②用自体游离阔筋膜移植到腹股沟管后壁；

③人工材料：无张力疝修补，现多主张进行此手术。

2.嵌顿性和绞窄性疝的处理原则

嵌顿性疝在如下情况时可试行手法复位：①嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。除此之外应考虑及时行手术治疗。

（1）无法还纳的嵌顿性疝和绞窄性疝均需手术。

（2）作好术前准备如纠正可能出现的水、电解质平衡紊乱。

（3）手术的关键是判断疝内容物的生命力，切勿把生命力可疑的肠管还纳腹腔。

（4）手术时因麻醉的作用而还纳腹腔的肠管必须仔细寻找，必要时另作腹部切口探查。

5.施行肠切除吻合的患者仅行高位结扎疝囊术不宜做疝修补术，更不应行疝成形术。

【进阶攻略】

该知识点每年必考1～2分，尤其是前两种手术方式必须掌握。归纳如下：1岁以下婴儿的腹股沟斜疝可暂不手术治疗。疝囊高位结扎术是各类疝手术的基本步骤，婴幼儿可不必再加修补。

【易错易混辨析】

Ferguson法（弗格森法）：加强前壁；

Bassini法（巴西尼法）：加强后壁；

Halsted法（霍尔斯特德法）：加强后壁；

McVay法（麦克维法）：主要用于股疝；

Shouldice法（肖尔代斯法）：加强腹横筋膜。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行

A.Ferguson疝修补术

B.Bassini疝修补术

C.Mcvay疝修补术

D.疝囊高位结扎

E.Shouldice修补术

二、A2型选择题

1.女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是

A.McVay法

B.Halsted法

C.Bassini法

D.Ferguson法

E.Shouldice法

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】单纯疝囊高位结扎术：是各类疝手术的基本步骤。应该在疝囊颈处行高位结扎疝囊。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】McVay法疝修补术适用于腹壁肌肉很薄弱的成人、老年人和复发性腹股沟斜疝。其特点是将联合腱缝合在耻骨韧带上，以达到加强和修补腹股沟管后壁的目的。

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