骨巨细胞瘤是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理【考点精讲】骨巨细胞瘤知识点+练习题信息如下，供大家参考！

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.骨巨细胞瘤特点 骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞和多核细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶之间的溶骨性肿瘤。好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。

2.病理特征按分化程度分为3级：Ⅰ级，基质细胞颇稀疏，核分裂少，多核细胞甚多；Ⅱ级，基质细胞多而密集，核分裂较多，多核细胞数目减少；Ⅲ级，以基质细胞为主，核异形性明显，分裂极多，多核细胞甚少。因此，Ⅰ级偏良性，Ⅱ级为侵袭性，Ⅲ级为恶性。肿瘤的生物学行为、良恶性并不完全与病理分级一致。

2.骨巨细胞瘤X线主要表现 骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。

3.骨巨细胞瘤治疗 属G0T0M0～1者，以手术治疗为主，采用切刮术加灭活处理，再植入自体或异体松质骨或骨水泥，但易复发，对于复发者，应作切除或节段性截除术或假体置入术。属G1～2T1～2M0者，采用广泛或根治切除，化疗无效。对于手术困难部位如脊椎者可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。

【进阶攻略】

掌握骨巨细胞瘤的分级、临床表现和X线特征。此内容考查形式灵活，常结合诊断和治疗综合考查。考生需全面掌握临床表现、诊断、治疗。出题多为A型题。

【易错易混辨析】

骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤，是介于良恶性之间的骨肿瘤。常需要与孤立性骨囊肿进行鉴别。

孤立性骨囊肿多见于儿童和青少年，骨巨细胞瘤则多见于20～40岁者。两者均可发生于干骺端，但骨巨细胞瘤可穿越骨骺，骨囊肿一般不破坏骨骺。孤立性骨囊肿一般无症状，常在发生病理性骨折后被发现，骨巨细胞瘤则可有轻度隐痛、肿块，也可发生病理性骨折。

X线所见：孤立性骨囊肿表现为干骺端密度减低、边界清楚，可向骨干发展，骨干皮质变薄、膨大，但囊肿内无新骨沉积，可呈多房性特征：可出现病理性骨折，但一般无明显移位。骨巨细脑瘤则侵犯骨端，可达关节软骨下骨，偏心性，一般无骨膜下新骨形成。病理检查可明确诊断。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.骨巨细胞瘤的性质，属于

A.良性

B.潜在恶性

C.恶性

D.高度恶性

E.性质不明

二、A2型选择题

1.男性，28岁，左膝外上方逐渐隆起，酸痛样，膝关节屈曲功能好。X线平片示左股骨下端外侧有一破坏区边缘，呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变向内已超过中线远端距关节面约1.0cm，无明显骨膜反应。诊断是

A.骨髓炎

B.骨肉瘤

C.骨结核

D.骨囊肿

E.骨巨细胞瘤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】骨巨细胞瘤的性质，属于潜在恶性，它的分级中三级异型性明显，有恶性的趋势，所以B是正确的。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】骨巨细胞瘤多见于年轻成人。临床表现为局部疼痛和肿胀，骨巨细胞瘤X线主要表现：病灶在骨端，局部有骨破坏而无骨膜反应，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变；如骨皮质破坏，可侵入软组织。

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