急性乳腺炎是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理急性乳腺炎考点信息如下，供大家参考！

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.急性乳腺炎病因

多是产后哺乳妇女，尤以初产妇多见。全身抗感染能力下降。

（1）乳汁淤积：淤积的乳汁是入侵细菌理想的培养基，是最常见的病因和病理基础。

（2）细菌侵入：乳头的皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。

2.临床表现

早期 乳房局部疼痛、硬块、皮肤发热、发红，全身乏力、发热。

中期 上述症状加重，疼痛呈搏动性，患侧腋窝淋巴结肿大、寒战、高热、脉率加快、白细胞计数增高。

后期 局部脓肿形成，穿刺可抽出脓液，脓肿可自行破溃，亦可穿入乳管，自乳头排除脓液。有时可破入乳腺和胸大肌间的疏松组织中，形成乳腺后脓肿。

3.治疗原则

原则：消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，感染严重时应终止泌乳。

1）预防重于治疗。

2）暂停哺乳，保持乳管通畅，局部湿热敷。

3）脓肿形成--抗生素治疗为主。

4）炎症中后期应用炒麦芽、乙烯雌酚或溴隐亭终止哺乳。

5）脓肿形成后--脓肿切开引流，注意事项：①良好麻醉；②触诊不清时于压痛明显处穿刺定位；③依脓肿部位选择放射状切口或乳晕边缘弧形切口，避免损伤乳管，深部或乳房后脓肿选择乳房下缘弧形切口；④切开后以手指打通各脓腔以保证充分引流；⑤脓腔较大时于最低处做对口引流。

4.预防：关键为防止乳汁淤积，保持乳头清洁、避免损伤。每次哺乳应排空乳汁，乳头出现破损需及时治疗，保持婴儿口腔卫生。

【进阶攻略】

该知识点重点掌握急性乳腺炎的病因及手术切口选择；一般诊断不难，考核题型多为A1、A2型，每年1～2分。

【易错易混辨析】

因同时有肿块，需要与乳癌鉴别。

乳腺癌--早期无痛。

乳腺炎--疼痛，红肿。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

2.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为

A.轮辐状切口

B.横切口

C."+"字切口

D."++"切口

E.竖切口

二、A2型选择题

1.一哺乳患者，右乳内发现4cm大硬块，疼痛已两天，多为

A.乳癌

B.炎性乳癌

C.急性乳腺炎

D.肉瘤

E.乳房囊性增生病

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】乳头的皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。

2.A

【答案解析】急性乳腺炎脓肿形成后脓肿切开引流，注意事项：①良好麻醉；②触诊不清时于压痛明显处穿刺定位；③依脓肿部位选择放射状切口或乳晕边缘弧形切口，避免损伤乳管，深部或乳房后脓肿选择乳房下缘弧形切口；④切开后以手指打通各脓腔以保证充分引流；⑤脓腔较大时于最低处做对口引流。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】急性乳腺炎感染最常发生在初产妇，哺乳期女性，发生乳房胀痛，首先考虑应该是急性乳腺炎。

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