急性血源性骨髓是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理练习题如下：

【A1型选择题】

1.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.乙型链球菌

C.大肠杆菌

D.流感嗜血杆菌

E.肺炎球菌

2.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是

A.X线照片

B.CT

C.核素骨扫描

D.局部分层穿刺

E.血培养

3.急性血源性骨髓炎的好发年龄是

A.婴幼儿

B.儿童

C.青年

D.中壮年

E.老年

4.关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项错误

A.立即开始联合应用足量广谱抗生素

B.抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗

C.手术行软组织切开引流术

D.少量多次输血，增加病人的抵抗力

E.患肢可用皮牵引或石膏托固定

【A2型选择题】

1.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动。局部无明显肿胀。应首先考虑的是

A.慢性骨髓炎

B.化脓性关节炎

C.类风湿性关节炎

D.急性血源性骨髓炎

E.胫骨结节骨软骨病

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】溶血性金黄色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位，流感嗜血杆菌也可致病，其他的细菌有大肠杆菌和产气荚膜杆菌，也可是肺炎球菌和白色葡萄球菌。主要是血源性播散。故选A。

2.D

【答案解析】急性血源性骨髓炎时血白细胞计数升高；血培养可获致病菌，但阳性率不高；局部脓肿分层穿刺是早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法，还可做药敏试验；起病后14天内的X线检查往往无异常发现；CT对细小的脓肿难以显示；核素骨扫描于发病后48h即可有阳性结果，但不能定性，只具有早期间接帮助诊断的价值；MRI检查具有早期诊断的价值。

3.B

【答案解析】发病前往往有外伤病史。儿童常会发生磕碰，因此创伤的真实意义不详，可能局部外伤后因组织创伤、出血、易于发病。外伤可能是本病诱因。故选B。

4.C

【答案解析】A、B、D、E四项均对，手术也对，但不应只切开软组织引流，应行骨钻孔或开窗引流减压术。不要用探针去探髓腔，也不要用刮匙搔刮髓腔。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】患者小儿，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，首先考虑诊断急性血源性骨髓炎。患者急性起病，排除慢性骨髓炎。胫骨结节骨软骨病多见于12～14岁，近期有剧烈运动史，胫骨结节处有肿胀，故该患者可以排除此病。化脓性关节炎则会在病变关节处出现红、肿、热、痛，关节腔内有积液。类风湿关节炎常缓慢起病，对称性，局部常有隐痛、压痛、僵硬。

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