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应激性溃疡治疗原则有哪些?

应激性溃疡治疗原则有哪些?为了帮助外科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

1、降低胃酸和保护黏膜可以缓解胃、十二指肠的炎症,以免大出血和穿孔。用胃管减压,同时用西眯替丁等H1受体阻滞剂、氢氧化铝凝胶或硫糖铝等黏膜保护剂。如患者正在用肾上腺皮质激素类药物,应停药。

2、溃疡大出血时先用非手术疗法,包括:

①置入较粗的胃管,先以冷盐水冲洗去除胃内血液和凝血块;继而用去甲肾上腺素或肾上腺素液冲吸,也可注入中药大黄末、白药。②静滴西咪替丁;还可静滴垂体血管加压素。③用胃镜对出血处进行电灼、喷洒10%硫酸高铁或激光灼凝以止血。④失血多而需输血时应用新鲜血。⑤注意治疗感染和其他器官的功能不全,改善患者全身状态。

3、出血经上述治疗措施仍不停止,或一时止血又复发者,需用手术疗法,以选择性迷走神经切断加胃窦切除或次全胃切除、并行局部止血为常用术式。

4、溃疡穿孔者也需手术,行次全胃切除或加以十二指肠穿孔处缝合,同时充分引流腹腔内感染性液体。需要手术处理的患者必须加强围术期的监测治疗,包括:

①加强抗感染治疗;②纠正贫血;③维持体液平衡和提供营养;④防止术后并发症如腹内或腹壁伤口渗血、愈合不良等;⑤治疗合并的其他器官功能不全。

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