直肠癌的手术方式及适应证是什么？准备参加2020年外科主治医师考试的考生可能会比较关心，为了帮助各位外科主治考生了解，医学教育网为大家整理如下：
手术名称 | 切除范围 | 适应证 |
局部切除术 | 包括经肛局部切除，骶后径路局部切除 | 早期瘤体小；黏膜或黏膜下层癌；分化高的癌 |
腹会阴联合直肠癌根治术Miles手术 | 部分乙状结肠、全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结，提肛肌，坐骨直肠窝组织，肛门周围3～5cm的皮肤及全部肛门括约肌。切除后结肠断端在腹部作永久性人工肛门 | 适用于腹膜返折以下的直肠癌，癌肿距肛门缘在7cm以内 |
经腹直肠癌切除术Dixon手术 | 足够长的乙状结肠和直肠，相应的系膜及周围组织连同内含的淋巴结。切除后作结、直肠端端吻合。保留肛门 | 适用于距齿状线5cm以上或癌肿下缘距肛门缘10cm以上（远端切缘距肿瘤下缘2cm以上）
——九版教材无提具体的距离，只要肛门外括约肌和肛提肌未受累，保证切缘阴性均可Dixon术 |
Hartmann手术 | 经腹直肠癌切除，远端直肠缝合封闭，近端结肠做人工肛门 | 一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术 |
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