外科主治医师考试

疾病	所占比例	病因及主要临床表现
胃十二指肠溃疡	40%～50%	一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯，溃疡基底的动脉被侵蚀破裂病程急，一次出血量一般不超过500ml，以呕血为主，也可便血
门静脉高压症	20%	食管、胃底黏膜因曲张静脉变薄，被粗糙食物损伤或反流的胃酸腐蚀病程很急，一次出血量高达500～1000ml，主要表现为呕血，单纯便血少
应激性溃疡或急性糜烂性胃炎	20%	浅表、多发的胃黏膜糜烂，多与休克、严重感染、烧伤、严重脑外伤或大手术有关一次出血量一般不超过500ml，以呕血为主，也可便血
胃癌		癌组织缺血坏死，表面糜烂溃疡，侵蚀血管
肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤		肝脓肿破入门静脉或肝动脉分支，大量血液进入胆道；肝脏肿瘤或外伤引起肝实质中央破裂，导致肝内胆道大出血出血量一般不多，一次200～300ml,以便血为主

上消化道大出血的鉴别诊断都有哪些？