急性腹膜炎的手术方法与手术适应证是什么？准备参加2020年外科主治医师考试的考生可能会比较关心，为了帮助各位外科主治考生了解，医学教育网为大家整理如下：

手术方法：

根据原发病灶的部位，采用相应的切口；诊断不明者，一般均采用右侧经腹直肌小切口，探查后，再根据需要向上或向下延长切口。开腹后先将腹腔内渗出液尽量吸净，有大网膜包裹或浑浊液体积存处通常是原发病灶的部位，明确后除非怀疑仍有其他病灶（如外伤），最好不要广泛探查，以免感染扩散或加重毒素吸收。原发病灶争取去除。如病灶充血严重和周围紧密粘连不易切除，或患者情况不能耐受时，则根据情况只做造瘘或修补，局部置管引流。在处理原发病灶后，如果是局限性腹膜炎应吸净渗液，不宜冲洗，如果是弥漫性腹膜炎，可用大量等渗盐水冲洗。腹腔感染不严重，原发病灶处理满意时，无需放置腹腔引流管。

手术适应证：

大多数患者均需急诊手术治疗。对原发病灶诊断不明或不排除腹腔内脏器坏死和穿孔、感染情况严重者，也应开腹探查，以免延误治疗。感染性休克患者，经积极准备后，不一定要求情况完全平稳，即应急诊手术。有些诊断明确的患者，症状较轻或无并发症时，也可暂不手术。总之，是急诊手术还是加强非手术治疗，密切观察，应视患者的具体情况而定。

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