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急性腹膜炎的手术方法与手术适应证

急性腹膜炎的手术方法与手术适应证是什么?准备参加2020年外科主治医师考试的考生可能会比较关心,为了帮助各位外科主治考生了解,医学教育网为大家整理如下:

手术方法:

根据原发病灶的部位,采用相应的切口;诊断不明者,一般均采用右侧经腹直肌小切口,探查后,再根据需要向上或向下延长切口。开腹后先将腹腔内渗出液尽量吸净,有大网膜包裹或浑浊液体积存处通常是原发病灶的部位,明确后除非怀疑仍有其他病灶(如外伤),最好不要广泛探查,以免感染扩散或加重毒素吸收。原发病灶争取去除。如病灶充血严重和周围紧密粘连不易切除,或患者情况不能耐受时,则根据情况只做造瘘或修补,局部置管引流。在处理原发病灶后,如果是局限性腹膜炎应吸净渗液,不宜冲洗,如果是弥漫性腹膜炎,可用大量等渗盐水冲洗。腹腔感染不严重,原发病灶处理满意时,无需放置腹腔引流管。

手术适应证:

大多数患者均需急诊手术治疗。对原发病灶诊断不明或不排除腹腔内脏器坏死和穿孔、感染情况严重者,也应开腹探查,以免延误治疗。感染性休克患者,经积极准备后,不一定要求情况完全平稳,即应急诊手术。有些诊断明确的患者,症状较轻或无并发症时,也可暂不手术。总之,是急诊手术还是加强非手术治疗,密切观察,应视患者的具体情况而定。

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