为了帮助各位外科主治考生巩固复习,医学教育网整理了外科主治冲刺复习20个必备知识点速记汇总!速看!
必备知识点41:亚急性非化脓性甲状腺炎(De Quervain甲状腺炎)
上呼吸道感染史:发病前1~2周;分离现象:基础代谢率和T3、T4升高,摄碘率下降,可行泼尼松诊断性治疗。
必备知识点42:慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto甲状腺炎,桥本病)
基础代谢率和甲状腺摄碘率降低;血沉快,血清清蛋白降低,丙种球蛋白升高;可行针吸细胞学或切取组织检查;甲状腺素片试验性治疗。
必备知识点43:甲状腺髓样癌
来自滤泡旁细胞(C细胞),分泌降钙素和5-羟色胺,可出现类癌综合征。
必备知识点44:颈部手术喉返神经损伤
一侧损伤声带瘫痪,声音嘶哑;双侧损伤出现呼吸困难。
必备知识点45:阑尾炎手术并发症
切口感染、腹膜炎、腹腔脓肿、出血、粪瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻。
必备知识点46:妊娠期合并急性阑尾炎的处理原则
积极手术治疗,<3个月和>7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重,因此时不论手术与否均易引起流产或早产,应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗,非此期患者,均应积极手术。
必备知识点47:颅压高三主征
为头痛、呕吐、视盘水肿(视力减退)。头痛晨起重,典型颅压高呕吐为喷射状。
必备知识点48:肾自截
输尿管完全闭塞,全肾广泛钙化,混有干酪样物质,结核杆菌不能随尿进入膀胱,膀胱的继发结核病变好转或愈合,症状逐浙消失,称为“肾自截”。
必备知识点49:肾结核肾切除术原则
①一侧肾结核破坏广泛,对侧肾正常,切除病肾;②双侧肾结核先积极行抗结核治疗,切除严重无功能的肾;③一侧肾结核已无功能,对侧严重肾积水,若肾功能代偿良好,先切除无功能肾,再解决对侧输尿管的梗阻;若肾功能代偿不良,则先引流积水的肾脏,再切除无功能肾。
必备知识点50:急性肾盂肾炎
除了尿路刺激征外,还有高热伴发冷、畏寒、头痛、恶心、呕吐、食欲缺乏和全身酸痛。
必备知识点51:急性前列腺炎
直肠指诊前列腺肿胀、压痛、局部发热,禁忌做前列腺按摩。
必备知识点52:膀胱肿瘤按浸润深度分为4期:
第1期:肿瘤仅限于膀胱黏膜。
第2期:肿瘤已侵犯黏膜下层或浅肌层。
第3期:肿瘤侵犯深肌层,或膀胱周围组织。
第4期:肿瘤已侵及盆壁或发生远处转移。膀胱肿瘤可通过淋巴或血行转移,亦可直接浸润附近的器官,如前列腺、尿道、直肠等。
必备知识点53:是膀胱肿瘤最主要的症状
血尿,为间歇、无痛、全程性肉眼血尿,常反复发作,血尿严重时可有血块。
必备知识点54:尿道损伤
男性前尿道损伤最多见的是球部损伤,骑跨伤是其典型的致伤因素;后尿道损伤最多见的是尿道膜部损伤,此处尿道最薄弱,多继发于骨盆骨折。
必备知识点55:硬脑膜外血肿
多有典型的昏迷~清醒或好转~昏迷的意识演变过程。早期少有神经系统受累体征,至血肿形成后,出现脑受压和颅压高体征如偏瘫、失语和Cushing三主征。可有伤侧颞部的头皮肿胀,再后出现脑疝的体征。
必备知识点56:硬脑膜下血肿
原发昏迷时间长或昏迷逐渐加深,有脑受压症状和局灶体征,CT在额、颞部硬脑膜下可见高密度出血影,典型为新月形表现。
必备知识点57:前列腺增生的手术治疗
梗阻严重的前列腺增生伴有并发症的患者,以及残余尿量超过50ml或最大尿流率小于l0ml/s,应考虑手术治疗。
必备知识点58:尿酸盐结石
黄色或褐色,质硬,呈圆形或卵圆形,表面光滑,常为多发。X线片不易显影。
必备知识点59:乳腺癌原发肿瘤分期
Tis 原位癌,非浸润性导管癌及未查到乳腺肿块的乳头湿疹样癌
T0 未查出原发癌瘤
T1 癌瘤最大径≤2cm
T2 癌瘤最大径>2cm,≤5cm
T3 癌瘤最大径>5cm
T4 癌瘤无论大小直接侵犯皮肤及胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌)
必备知识点60:愈合的类型
一期愈合 组织的修复以原来组织细胞为主,仅含少量纤维组织,愈合后外形功能良好。
二期愈合 组织修复以纤维组织为主,存在瘢痕增生或挛缩,引起畸形或功能不良。又称瘢痕愈合。
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