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急性血源性骨髓炎临床表现有什么?

急性血源性骨髓炎临床表现有什么?为了帮助外科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

1.儿童多见,多发于长骨干骺端,以胫骨上段和股骨下段最多见,其次为肱骨与髂骨。发病前常有外伤史。

2.起病急骤,有寒战、高热、呕吐,有明显的脓毒血症症状。儿童可有烦躁不安、呕吐与惊厥,严重者可发生昏迷或感染性休克

3.早期患区剧痛,肢体半屈曲状,周围肌肉痉挛,因疼痛抗拒做主动与被动活动,局部皮温高,有局限性压痛,肿胀并不明显。  

4.数天后可出现局部水肿,压痛更加明显--已形成骨膜下脓肿。

5.脓肿穿破后成为软组织深部脓肿,此时疼痛反可减轻,但局部红、肿、热、压痛却更为明显,严重时可发生病理性骨折。

6.急性骨髓炎的自然病程可以维持3~4周,脓肿穿破后疼痛即刻缓解,体温逐渐下降,脓肿可穿破皮肤形成窦道,病变转入慢性阶段。

7.部分病例致病菌毒性较低,特别是白色葡萄球菌所致的骨髓炎,临床表现不典型,缺乏高热和中毒性症状,体征也较轻,诊断比较困难。

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