输血反应与并发症及其防治外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：
（一）非溶血性发热反应 是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血后1～2小时内，表现为寒战、高热，伴头痛、恶心、呕吐和皮肤潮红，血压一般无变化，持续10分钟至1～2小时后缓解。
（二）致热源反应 由所使用的输血器具或制剂被致热源污染所致。
治疗 发热反应出现后，症状轻者可减慢输血速度，严重者立即停止输血，口服阿司匹林抑制发热，有寒战时肌内注射异丙嗪、氟哌利多。
（三）荨麻疹和过敏反应
1.荨麻疹反应 是最常见的输血反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
（1）预防：输血前使用抗组胺药物，如苯海拉明。
（2）治疗：暂停输血并应用抗组胺药，如30分钟内症状无改善，须停止输血。
2.过敏反应 主要为抗原抗体反应，特点是输入几毫升全血或血浆后立刻发生，表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹泻腹痛、神志不清，甚至休克，可危及生命。
（1）预防：对有过敏者输血前半小时同时口服抗过敏药和静脉输入糖皮质激素。
（2）治疗：立即停止输血，皮下注射肾上腺素（或）静脉滴注糖皮质激素，合并呼吸困难者应作气管插管或切开，以防止窒息。
（四）溶血反应 为最严重的并发症，多为输入ABO血型不合的红细胞所致。迟发性溶血反应发生于输血后7～10天，主要症状为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿以及血红蛋白下降。
治疗 ①立即停止输血；②抗休克：应用晶体、胶体液和血浆扩容，使用糖皮质激素；③保护肾功能，输入碳酸氢钠，碱化尿液，防止结晶，使用呋塞米和甘露醇利尿；④有DIC时，可使用肝素；⑤血浆置换疗法。
（五）循环超负荷 常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症患者。主要是由于输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭，表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。
治疗 立即停止输血，吸氧，使用强心和利尿剂。
（六）细菌污染反应
（七）疾病传播 最常见的是输血后肝炎，特别是乙型和丙型肝炎，此外还有获得性免疫缺陷综合征、疟疾、梅毒等。
（八）其他并发症 大量输血后（24小时内用库存血细胞置换患者全部血容量或数小时内输入血量超过4000ml），可出现低体温（因输入大量冷藏血）；碱中毒（枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠）；暂时性低血钙（大量含枸橼酸钠的血制品）；高血钾（一次输入大量库存血所致）等变化。低体温损害血小板功能，也影响正常凝血，并且加重低血钙。治疗时，对大量输血的患者，应根据血气分析和电解质测量结果进行治疗。当临床上有出血倾向及DIC表现时，应输浓缩血小板。
习题：
1.男性，12岁。术中输血25ml后，突然出现咳嗽，面色潮红，神志不清，考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是
A.停止输血，四肢轮流扎止血带
B.立即停止输血，吸氧，终止手术
C.立即减慢输血速度，肌注异丙嗪
D.停止输血，边观察边继续手术
E.立即停止输血，暂时终止手术，静注糖皮质激素
【正确答案】E
【答案解析】考虑过敏反应时，应该立即停止输血，作抗过敏处理，如肌注异丙嗪或静注地塞米松。
2.女性，45岁。外科手术输血后15分钟出现发热，减慢输血后持续约1小时逐渐缓解，应首先考虑
A.延迟性溶血反应
B.非溶血性发热反应
C.过敏反应
D.荨麻疹反应
E.细菌污染输血反应
【正确答案】B
【答案解析】非溶血性发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血后1～2小时内，表现为寒战、高热，伴头痛、恶心、呕吐和皮肤潮红，血压一般无变化，持续10分钟至1～2小时后缓解。
3.男性，25岁。手术后当输血50ml时突然出现头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、血压下降。首先要考虑
A.细菌污染反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.免疫反应
E.发热反应
【正确答案】B
【答案解析】手术后当输血50ml时突然出现头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、血压下降是比较典型的血管内溶血表现。
4.男性，肿瘤患者，长期接受化疗，2天来出现头晕、乏力、心悸入院。查体：贫血外貌，Hb 50g/L。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是
A.红细胞悬液
B.少白细胞的红细胞
C.全血
D.洗涤红细胞
E.浓缩红细胞
【正确答案】D
【答案解析】发热反应是最常见的输血早期并发症之一，其原因：①免疫反应，常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞或血小板抗体，再次输血时可与输入的白细胞或血小板发生抗原抗体反应而引起；②致热原所使用的器具或制剂被致热原污染；③细菌污染和溶血。此患者曾多次输血，1个月前曾发生过发热反应，为预防再次发生，应输入不含白细胞和血小板的成分血如洗涤红细胞。
推荐阅读：
历年常考！外科主治医师考试常见考点&练习题总结
刷题必备！2021外科主治【医考爱打卡】微信小程序上线！
以上信息由医学教育网为大家整理，希望对大家有所帮助，更多外科主治医师考试动态、考试经验、政策资讯、辅导课程可前往医学教育网查看！
