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表格总结!结肠癌与直肠癌临床表现和诊断考点汇总

结肠癌与直肠癌临床表现和诊断是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:


结肠癌

直肠癌

排便

排便习惯与粪便性状的改变:最早的症状,排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液

直肠刺激症状:便意频繁,排便习惯改变;便前肛门有下坠感、里急后重,排便不尽感,晚期下腹痛

其它特征

1.腹痛—早期症状,为持续性隐痛,腹部不适或腹胀感
2.腹部肿块—为瘤体或梗阻近侧肠内积粪,如癌肿并发感染,有明显压痛,多见右侧结肠癌
3.肠梗阻症状—中晚期症状,慢性低位不完全~,主要是腹胀和便秘。左侧结肠癌可急性完全性结肠梗阻为首发症状
4.全身症状

1.肠腔狭窄症状癌肿侵犯所致,初时大便变细,可不全性肠梗阻表现
2.癌肿破溃感染症状大便表面带血及黏液,甚至有脓血便

诊断

结肠镜+活检+CEA

直肠指检60-70%检出+结肠镜+活检+CEA(主要用于评估肿瘤负荷和术后监测)

习题:

1.直肠齿状线上5cm处癌肿,无梗阻。导致持续性疼痛的原因是

A.近端肠管扩张

B.癌肿侵犯骶前神经丛

C.癌肿侵犯直肠黏膜神经

D.继发感染

E.压迫膀胱

【正确答案】B

【答案解析】直肠癌早期可无症状,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛,因齿状线上直肠为内脏神经支配,癌肿继发感染时无明显疼痛。

2.大便时排出鲜血,肉眼见血与便不混,大便成形,应首选的检查是

A.大便常规镜检

B.肛门直肠指检及直肠镜检查

C.乙状结肠镜

D.纤维结肠镜

E.钡灌肠

【正确答案】B

【答案解析】血与便不混,说明大便是在成形后排便前或排便时沾染的血,提示病变位置低,可能位于直肠与肛管,直肠指检简便易行,直肠镜检可以明确诊断。

3.关于结肠癌的描述,正确的是

A.肿块型癌多见于升结肠,易引起肠梗阻

B.病人血清CEA均增高

C.溃疡型癌多见于左半结肠,一般预后良好

D.浸润型癌多见于左半结肠,易引起肠腔狭窄

E.肿块型癌多见于乙状结肠,易引起肠腔狭窄

【正确答案】D

【答案解析】浸润型癌沿肠壁浸润,容易引起肠腔狭窄,多发生于左侧结肠。

4.结肠癌最早出现的临床症状是

A.腹部肿块

B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

C.肠梗阻症状

D.排便习惯和粪便性状的改变

E.阵发性绞痛

【正确答案】D

【答案解析】排便习惯和粪便性状的改变,常是结肠癌最早出现的症状。腹痛也是早期症状之一,常为定位不确切的持续性隐痛。腹部肿块多为瘤体本身,也可为梗阻近侧肠腔内的积粪,不是早期症状。肠梗阻症状一般属结肠癌的晚期症状。全身症状由于慢性失血、癌肿溃疡、感染、毒素吸收引起。故选D。

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