结肠癌与直肠癌临床表现和诊断是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：
| 结肠癌 | 直肠癌 |
排便 | 排便习惯与粪便性状的改变：最早的症状，排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液 | 直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变；便前肛门有下坠感、里急后重，排便不尽感，晚期下腹痛 |
其它特征 | 1.腹痛—早期症状，为持续性隐痛，腹部不适或腹胀感
2.腹部肿块—为瘤体或梗阻近侧肠内积粪，如癌肿并发感染，有明显压痛，多见右侧结肠癌
3.肠梗阻症状—中晚期症状，慢性低位不完全～，主要是腹胀和便秘。左侧结肠癌可急性完全性结肠梗阻为首发症状
4.全身症状 | 1.肠腔狭窄症状癌肿侵犯所致，初时大便变细，可不全性肠梗阻表现
2.癌肿破溃感染症状大便表面带血及黏液，甚至有脓血便 |
诊断 | 结肠镜+活检+CEA | 直肠指检60-70%检出+结肠镜+活检+CEA（主要用于评估肿瘤负荷和术后监测） |
习题：
1.直肠齿状线上5cm处癌肿，无梗阻。导致持续性疼痛的原因是
A.近端肠管扩张
B.癌肿侵犯骶前神经丛
C.癌肿侵犯直肠黏膜神经
D.继发感染
E.压迫膀胱
【正确答案】B
【答案解析】直肠癌早期可无症状，侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛，因齿状线上直肠为内脏神经支配，癌肿继发感染时无明显疼痛。
2.大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，大便成形，应首选的检查是
A.大便常规镜检
B.肛门直肠指检及直肠镜检查
C.乙状结肠镜
D.纤维结肠镜
E.钡灌肠
【正确答案】B
【答案解析】血与便不混，说明大便是在成形后排便前或排便时沾染的血，提示病变位置低，可能位于直肠与肛管，直肠指检简便易行，直肠镜检可以明确诊断。
3.关于结肠癌的描述，正确的是
A.肿块型癌多见于升结肠，易引起肠梗阻
B.病人血清CEA均增高
C.溃疡型癌多见于左半结肠，一般预后良好
D.浸润型癌多见于左半结肠，易引起肠腔狭窄
E.肿块型癌多见于乙状结肠，易引起肠腔狭窄
【正确答案】D
【答案解析】浸润型癌沿肠壁浸润，容易引起肠腔狭窄，多发生于左侧结肠。
4.结肠癌最早出现的临床症状是
A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛
【正确答案】D
【答案解析】排便习惯和粪便性状的改变，常是结肠癌最早出现的症状。腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛。腹部肿块多为瘤体本身，也可为梗阻近侧肠腔内的积粪，不是早期症状。肠梗阻症状一般属结肠癌的晚期症状。全身症状由于慢性失血、癌肿溃疡、感染、毒素吸收引起。故选D。
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