慢性阑尾炎是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位外科主治考生了解，医学教育网整理慢性阑尾炎相关考点总结如下：

▶慢性阑尾炎的临床表现

1、腹部疼痛

右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有慢性阑尾炎急性发作。

2、胃肠道反应

胃肠道反应也是慢性阑尾炎的临床表现，病人常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。

3、腹部压痛

压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。

4、间接体征

各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中不一定出现。

▶慢性阑尾炎的诊断
1、有明确急性阑尾炎发作史，间断腹痛发作。

2、固定的右下腹压痛点。

3、钡灌肠发现阑尾不充盈、仅部分充盈、阑尾变细、不规则、扭曲、固定、僵硬；并除外阑尾肿瘤。

▶慢性阑尾炎的鉴别诊断

1、慢性非特异性结肠炎

本病的主要症状为腹泻，多为黏液血便，排便次数轻型者每日数次；重型者每日十次至数十次不等，压痛范围广泛。

2、回盲部肠结核

本病可出现右下腹部隐痛或阵发性绞痛，但发病缓慢，部分病人有肠道外结核史；多有大便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现；有全身低热、盗汗、消瘦、贫血等结核毒性反应。

3、慢性盆腔炎

多数病人有流产史或阴道感染史。腹痛位于下腹部，疼痛不重，常于月经前期加重，阴道分泌物增多，常有痛经及月经异常。腹部压痛点较阑尾炎低，妇科检查右侧附件有压痛。

4、习惯性便秘

本病以老年多见，病史较长，腹胀，腹痛以左下腹为重，服泻剂或灌肠后症状消失。

▶慢性阑尾炎的检查方法

1.X线钡剂灌肠检查

钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处，重要还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病，如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿、内脏下垂等。该检查对无典型发作史的病人有重要意义。

2.超声检查

用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染、泌尿系结石等。

▶慢性阑尾炎的治疗

手术切除，术中需探查末端100cm回肠。

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