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2022外科主治考生必看!骨巨细胞瘤考点总结!

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骨巨细胞瘤是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理骨巨细胞瘤考点和练习题如下: 

骨巨细胞瘤的特点 

骨髓结缔组织间充质细胞,以基质细胞和多核细胞为主要结构,是一种潜在恶性或介于良恶之间的溶骨性肿瘤。好发年龄为20~40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。

骨巨细胞瘤的病理特征

按分化程度分为3级:Ⅰ级,基质细胞颇稀疏,核分裂少,多核细胞甚多;Ⅱ级,基质细胞多而密集,核分裂较多,多核细胞数目减少;Ⅲ级,以基质细胞为主,核异形性明显,分裂极多,多核细胞甚少。因此,Ⅰ级偏良性,Ⅱ级为侵袭性,Ⅲ级为恶性。肿瘤的生物学行为、良恶性并不完全与病理分级一致。

骨巨细胞瘤X线主要表现 

骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。

骨巨细胞瘤的治疗 

属G0T0M0~1者,以手术治疗为主,采用切刮术加灭活处理,再植入自体或异体松质骨或骨水泥,但易复发,对于复发者,应作切除或节段性截除术或假体置入术。属G1~2T1~2M0者,采用广泛或根治切除,化疗无效。对于手术困难部位如脊椎者可采用放疗,但放疗后易肉瘤变,应高度重视。

骨巨细胞瘤的练习题

1.骨巨细胞瘤的性质,属于

A.良性

B.潜在恶性

C.恶性

D.高度恶性

E.性质不明

2.男性,28岁,左膝外上方逐渐隆起,酸痛样,膝关节屈曲功能好。X线平片示左股骨下端外侧有一破坏区边缘,呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样改变向内已超过中线远端距关节面约1.0cm,无明显骨膜反应。诊断是

A.骨髓炎

B.骨肉瘤

C.骨结核

D.骨囊肿

E.骨巨细胞瘤

【答案解析】

1.B 骨巨细胞瘤的性质,属于潜在恶性,它的分级中三级异型性明显,有恶性的趋势,所以B是正确的。

1.E 骨巨细胞瘤多见于年轻成人。临床表现为局部疼痛和肿胀,骨巨细胞瘤X线主要表现:病灶在骨端,局部有骨破坏而无骨膜反应,骨端膨胀,呈肥皂泡样改变;如骨皮质破坏,可侵入软组织。

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