医学教育网整理“掌握!气性坏疽的临床表现、诊断与防治!”,正在复习的外科主治医师考生,速度记忆!
临床表现
致病菌为G+梭状芽胞杆菌
主要发生在肌肉广泛坏死患者
胀裂样剧痛
伤口周围皮肤从水肿、苍白、发亮,很快变为紫红色,进而变为紫黑色捻发音,压之有气泡和稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物
诊断
①伤口周围皮肤有捻发音
②伤口内分泌物涂片检查有大G+杆菌
③X线检查伤口肌群间有气体
防治
彻底清创是预防气性坏疽最可靠的方法
伤后6小时内进行
即使超过6小时亦应在使用大量抗生素条件下进行清创
(1)紧急手术处理:不用止血带,在病变区做广泛、多处切开,切除已无活力的肌肉、组织
(2)敞开伤口,术后用氧化剂冲洗、湿敷。必要时截肢
(3)高压氧疗法,大剂量使用青霉素、红霉素和甲硝唑
(4)全身支持疗法
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