肝移植是外科主治医师考试常见考点,医学教育网小编专门汇总了2022外科主治医师考试备考笔记“2022外科主治医师考试学霸笔记:肝移植”,速看!
1.适应证:
原则上为进行性、不可逆性和致死性终末期肝病,且无其他有效治疗方法,包括良性病变和恶性肿瘤。
良性:先天性胆道闭锁、肝豆状核变性、α1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原累积症、血红蛋白沉积症、多发性肝腺瘤病、巨大肝血管瘤、多囊肝、病毒性和酒精性肝硬化、暴发性肝功能衰竭、难复性肝外伤。
恶性:早期原发性肝癌。
2.肝移植术式
标准术式:
①原位移植:将受体下腔静脉连同肝一并切除,并将供体的肝作原位吻接。
②背驮式原位肝移植:
特点:保留受体下腔静脉。
术式:将受体的肝静脉合并成形后与供体的肝上下腔静脉作吻合。
移植完毕后,新植入的肝,外观如被受者肝下下腔静脉驮着,故取该名。
优点:当作供、受肝的肝上下腔静脉吻合和门静脉吻合时(无需静脉转流,对受术者血流动力学干扰小),可完全或部分保留下腔静脉回心血量,以维持受体循环稳定。
只适用于肝的良性病变,不适于肝癌。
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