为了帮助各位外科主治医师考生备考复习,医学教育网小编搜集整理了“学霸笔记:空腔脏器损伤”,希望对各位外科主治医师考生有所帮助。
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小肠破裂
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结肠破裂
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直肠损伤
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临床特点
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早期即产生明显的腹膜炎,诊断不难,无气腹表现也不除外小肠穿孔
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结肠损伤发生率比小肠低,但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多,故腹膜炎出现得较晚但严重
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●腹膜反折之上—腹膜炎较晚但较严重。
●腹膜反折之下—较严重直肠周围感染而不表现腹膜炎。
●直肠指检可发现直肠内有出血,有时还可摸到直肠破裂口
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处理
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一旦确诊,立即手术:简单修补、小肠部分切除(如多处破裂+完全断裂+血运障碍严重损伤+伴大血肿+肠壁血运障碍)
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大部分患者先采用肠造口术或肠外置术处理3~4W病情好转后再关闭瘘口
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上段破裂:乙状结肠双腔造口处,2~3个月后闭合造口
下段破裂:乙状结肠造口术,使粪便改道直至伤口愈合
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