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手外伤的治疗-外科主治医师辅导

外科主治医师考试辅导精华由医学教育网搜集整理,请广大考生参考。

手外伤治疗原则:

(一)早期彻底清创(6~8h)。

(二)正确处理深部组织损伤。

(三)一期闭合创口考试大论坛

1、直接缝合:创口整齐,无明显皮肤缺损者。跨越关节、与指蹼边缘平行或与皮纹垂直的,采用Z成形术。

2、张力过大或皮肤缺损:①基底部软组织良好或深部重要组织(肌腱、神经、骨关节)能用周围软组织覆盖着,自体游离植皮。②深部重要组织外露:不适宜游离植皮。可选用局部转移皮瓣、带蒂皮瓣移植修复。

3、污染严重,受伤时间长,感染可能性大:清除异物和明显坏死组织后生理盐水湿敷,3~5d后再次清创延期缝合或植皮。

(四)正确术后处理

1、功能位固定:血管吻合2w;肌肉缝合3~4w;神经修复4~6w;关节脱位3w;骨折4~6w。

2、TNT肌注。

3、隔开手指包扎并暴露指尖和桡动脉。

4、应用抗生素。

手外伤清洗创口的具体步骤是(E):A、 用0.1%的新洁尔灭冲洗创口;B、 用生理盐水冲洗创口后冲创口周围;C、 先用碘酒,酒精消毒,再清洗创口;D、 用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外;E、 先用肥皂水刷洗创口周围皮肤,再用生理盐水洗净创口周围,最后再冲洗创口。

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