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2022年外科主治医师必备考点(61-70)

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【考点61】上消化道大出血原因

胃、十二指肠溃疡占40%~50%,其中3/4是十二指肠溃疡。大出血部位一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯,多数为动脉出血。

【考点62】上消化道大出血表现

取决于出血的速度和出血量的多少,而出血的部位高低是次要的。如果出血很急、量很多,则既有呕血,也有便血;由于血液在胃内停滞时间很短,呕血多为鲜血;由于肠蠕动过速,便血也表现为鲜红色。

【考点63】肩关节脱位

前脱位最常见,方肩畸形、Dugas征阳性,手法复位为主,现大都采用Hippocrates法。

【考点64】肱骨干骨折合并桡神经损伤

可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。

【考点65】肘关节脱位表现

患处肿痛、不能活动,患者以健手托住患侧前臂,肘关节处于半伸直位,不能被动伸直;肘后空虚感,可摸到凹陷处;肘后三点关系完全破坏,失去正常关系;X线检查可了解脱位情况,有无合并骨折

【考点66】孟氏骨折和盖氏骨折

孟氏(Monteggia骨折,尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位;盖氏(Galeazzi骨折,桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。

【考点67】伸直型骨折Colles

伤后局部疼痛、肿胀,可出现典型畸形姿势,及侧面看呈银叉样畸形,正面看呈枪刺样畸形。检查局部压痛明显,腕关节活动受限。X线片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位。

【考点68】屈曲型骨折Smith骨折或反Colles骨折

近折端向背侧移位,远折端向掌侧、桡侧移位,与伸直型骨折移位相反。

【考点69】Barton骨折

桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位,这是桡骨远端骨折的一种特殊类型,X线片可与上述两种骨折区别,以手法复位外固定为主。

【考点70】烧伤面积中国九分法

根据实际测量结果,按解剖部位将人体以“九”为单位估算烧伤面积。儿童则因头部面积较大,双下肢相对较小,随年龄而变,以12岁作为年龄分界线,在计算面积时,相应加减年龄因素。头颈:9%+(12-年龄)%,双下肢:46%-(12-年龄)%。

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