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2022年外科主治医师必备考点(81-90)

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【考点81】克罗恩病主要表现

消化道造影诊断率较高,主要特征有肠系膜皱襞增粗并且隆起有鹅卵石征。肠腔狭窄呈阶段性跳跃式分布。肠腔狭窄严重时表现为线状征。

【考点82】溃疡性结肠炎

主要累及直肠与结肠黏膜及黏膜下层,病变呈连续性上延,非跳跃式改变,有广泛充血、水肿、出血、溃疡、假性息肉。

【考点83】结肠癌病理分型

(1)肿块型:肿瘤主体向肠腔突出,生长慢、转移较晚,多发于右侧结肠。

(2)浸润型:肿瘤沿肠壁浸润,导致肠腔狭窄、梗阻。多发于左侧结肠。

(3)溃疡型:肿瘤向肠壁深层生长和周围浸润,早期出现溃疡,周边不规则,易感染、出血,转移早。结肠癌中最常见,多发于左侧结肠。

【考点84】肠扭转

小肠扭转多见于青壮年,常发生于饱餐剧烈活动后,起病急剧发展迅速、呕吐频繁,并可出现早期休克;乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人,患者有腹部持续胀痛,腹部明显且不对称,停止排气排便,X线平片可见巨大双腔充气的肠袢,钡剂灌肠可见鸟嘴状改变。

【考点85】肠套叠

是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套邻近肠腔内的一种肠梗阻。此病是婴儿时期最常见的急腹症。

【考点86】动脉导管未闭

胸骨左缘2~3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音,可向颈部传导,常伴震颤。胸片示肺充血征;肺动脉段突出,主动脉结宽,左房和左室增大。当肺动脉高压时可见左、右心室增大,肺动脉段严重突出。

【考点87】腰椎间盘突出症神经压迫表现

L4~5椎间盘突出压迫L5神经根时,可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变;L5S1,椎盘突出压迫S1神经根时,可出现小腿及足外侧皮肤麻木,足趾跖屈乏力或不能,踝反射减弱或消失。

【考点88】腰椎间盘突出症MRI检查

磁共振检查可对脊椎管的横切面和纵切面同时进行观察,可判断脊髓和神经根的受压程度和范围,对诊断和治疗极有价值。缺点是价格昂贵。

【考点89】腰椎管狭窄主要表现

间歇性跛行:患者常步行一段距离后产生腰腿痛,休息一会儿或下蹲后症状立即减轻或消失,继续行走症状复又出现。

【考点90】颈椎病神经根型

颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍,手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。

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