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2022年外科主治医师必备考点(101-110)

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【考点101】破伤风的前驱症状

前驱症状:乏力、头痛、咬肌紧张、呵欠,持续12~24h。

【考点102】破伤风的典型症状

典型症状:肌强烈收缩,苦笑面容,角弓反张,呼吸肌和膈肌痉挛可引起呼吸停止、窒息。

【考点103】胃食管反流病

胃食管反流病的典型症状:烧心和反酸。内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。质子泵抑制剂(奥美拉唑)是目前疗效和维持药物最好的药物。

【考点104】胃大部切除术后早期并发症

①术后出血;②十二指肠残端破裂;③肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏;④术后梗阻;⑤胃瘫。

【考点105】胃大部切除术后远期并发症

①倾倒综合征;②碱性反流性胃炎;③吻合口溃疡;④残胃癌;⑤营养性并发症。

【考点106】急性肝衰竭的实验室检查

①转氨酶可增高,但发生弥漫的肝坏死时可不增高。②血胆红素增高。③血小板常减少;白细胞常增多。④血肌酐或尿素氮可增高。⑤血电解质紊乱,如低钠、高钾或低钾、低镁等。⑥酸碱失衡,多为代谢性酸中毒,早期可能有呼吸性或代谢性(低氯、低钾等)碱中毒。⑦出现DIC时,凝血时间、凝血酶原时间或部分凝血活酶时间延长,纤维蛋白原可减少,而其降解物(FDP)增多。

【考点107】肿瘤转移方式

(1)直接蔓延 是肿瘤细胞与原发灶相连续的扩散生长。

(2)淋巴道转移 多数情况为区域淋巴结转移,但也可呈跳跃式而转移至第2、第3站淋巴结。肿瘤细胞可以穿过淋巴结或绕过淋巴结。

(3)种植性转移 肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移,最多见的是胃癌种植到盆腔。

(4)血行转移 静脉内压力低且常无静脉瓣,故脱落的肿瘤细胞极易进入,随体腔压力与血流压力的改变而流动。腹内肿瘤可经门静脉系统转移到肝;四肢肉瘤可经体循环静脉系统转移至肺;肺癌可随动脉系统而至全身,播散到骨、脑等。

【考点108】气管损伤

(1)临床表现 呼吸困难。伤口流出带泡沫的血性液体,可发生窒息及皮下气肿。

(2)处理原则 保持呼吸道通畅,迅速清理呼吸道积血,缝合伤口,必要时行气管切开。在胸骨上缘横行切开颈根部,并加引流,可以使纵隔内的空气外逸。

【考点109】甲亢的外科治疗适应证

(1)继发性甲亢或高功能腺瘤。

(2)中度以上的原发性甲亢

(3)腺体大,伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢

(4)抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。

(5)妊娠早、中期,有上述指征者。

【考点110】急性动脉栓塞的临床表现

可概括为5个“P”,疼痛(pain)、无脉(pulselessness)、苍白(pallor)、感觉异常(paresthesia)、麻痹(paralysis)。其中前3个为早期症状。

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