医学教育网中西医执业助理医师：《答疑周刊》2014年第27期

【中医诊断学】

咳声不扬，痰黄难咯者属（）

A.痰湿阻肺

B.热邪犯肺

C.燥邪犯肺

D.肺肾阳虚

E.寒邪犯肺

学员提问：痰湿阻肺、咳声和痰的特点？

答案与解析：本题答案为B。

咳声不扬，痰稠色黄，不易咳出多属热证，【医学教育网原创】多因热邪犯肺，灼伤肺津所致。咳有痰声，痰多易咯多属痰湿阻肺所致。故此题的最佳选项是B。

【中西医结合儿科学】

腺病毒肺炎多见于（）

A.2个月～1岁婴幼儿

B.4个月～1岁婴幼儿

C.5个月～2岁婴幼儿

D.6个月～1岁婴幼儿

E.6个月～2岁婴幼儿

学员提问：腺病毒肺炎多见于6月到一岁才对？

答案及解析：本题答案为E。

腺病毒肺炎多见于6个月～2岁的婴幼儿。发热、咳嗽、呼吸困难为主要症状。【医学教育网原创】故本题答案选E。

【中西医结合内科学】

急性右心衰竭主要常见病因为（）

A.肺淤血

B.急性肺水肿

C.心源性休克

D.右心室梗死

E.急性心肌缺血

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D。

急性右心衰竭即急性肺源性心脏病，是指某些原因（如大面积右室梗死、大片肺梗死、大量快速静脉输血或输液）使右室心肌损害，【医学教育网原创】右室后负荷增高及右室前负荷增高，从而引起以体循环淤血为主要表现的临床综合征。主要常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。根据病史及临床表现如突发的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等，结合心电图和超声心动图检查，可以做出诊断。【医学教育网原创】故正确的选项是D。

【中西医结合妇科学】

患者，女，人工流产术后3周，阴道出血时多时少，色暗红，有时夹血块，腹痛，B超提示：宫腔内回声不均。首先考虑的诊断为（）

A.子宫穿孔

B.术后子宫内膜炎

C.子宫收缩欠佳

D.吸宫不全

E.漏吸

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D。

吸宫不全：为人工流产后常见并发症。【医学教育网原创】主要是部分胎盘残留，也可能有分胎儿残留。宫体过度屈曲或技术不熟练容易发生。术后流血超过10日，血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。若无明显感染征象，应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。【医学教育网原创】故正确的选项为D。

【药理学】

主要使窦房结、房室结的自律性降低，传导速度减慢，ERP延长的药物是（）

A.利多卡因

B.美西律

C.苯妥英钠

D.胺碘酮

E.维拉帕米

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E。

胺碘酮是广谱抗心律失常药，用于各种室上性和室性心律失常，对心房扑动、心房颤动和室上性心动过速疗效好。【医学教育网原创】而维拉帕米的话可用于治疗阵发性室上性心动过速，特别是房室交界区心动过速，常在静脉注射数分钟内停止发作。其效果要比胺碘酮显著。因此结合题干所问，首选维拉帕米。【医学教育网原创】故正确的答案是E。

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