医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2014年第17期

【中医基础理论】

使病势处于迁延状态的邪正盛衰变化是（）

A．邪正相持

B．正虚邪恋

C．邪盛正衰

D．邪去正虚

E．正盛邪退

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为A。

正虚邪恋：指在疾病过程中，正气大虚，余邪未尽，或邪气深伏伤正，正气无力祛除病邪，致使疾病处于缠绵难愈的病理状态。

邪正相持：指在疾病过程中，机体正气不甚虚弱，而邪气亦不过强，邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态的病理过程。【医学教育网原创】因此，结合题干要求，最佳的选项是A。

【中医诊断学】

下列哪项是胃阴虚证临床特征（）

A．胃脘灼痛，消谷善饥

B．胃脘隐痛，食欲不振

C．食少脘痞，口淡不渴

D．胃脘嘈杂，饥不欲食

E．脘腹痞胀，胃有振水声

学员提问：为什么不是A？

答案及解析：本题答案为D。

选项A是胃热炽盛证的表现。因此根据题干要求，不能选A。

胃阴虚证临床表现：胃脘嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕，呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数。【医学教育网原创】故根据题干要求，最佳的选项是D。

【中西医结合妇产科学】

产后血晕的发生与以下哪项无关（）

A．多胎妊娠

B．子满

C．子烦

D．滞产

E．息胞

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

首先理解产后血晕的基本病机，然后分析选项中的几种病是不是在导致产后血晕的病机里面。就能很好的去选择正确的选项。我们先分析一下产后血晕的病机。

产后血晕病产妇分娩后突然头晕眼花,不能起坐,或心胸满闷,恶心呕吐,或痰涌气急,甚则神昏口噤,不省人事,称为.产后血晕.是败血停留，气机不畅。总结下来就是气虚、气血两虚、血瘀。

多胎妊娠在生产的过程中产程增长容易导致气虚。

子满症见妊娠而遍身浮肿，腹满兼喘。多因平素脾肾阳虚，水湿泛滥，孕至六七月，胎体渐长，胎气壅塞，以致影响气机升降，运化输布失常所致。治宜温阳健脾，理气行水。也有气机不畅。

滞产临床上从分娩全过程来看，总产程延长超过24小时；产程过长易伤气血。

息胞:又叫“胞衣不下”。“胞”、“胞衣”，即胎盘。息胞指胎儿娩出后，经过较长时间胎盘仍不能自动娩出。因病者大都伴有出血症状，应及早使胚盘排出，否则将因出血过多而虚脱。本病多由于分娩后元气大虚，无力继续排出，或因产时感受外邪，气血凝滞所致。

子烦亦名妊娠子烦。多因火热乘心，以致心惊胆怯，烦闷不安。或因素体阴血不足，孕后聚血养胎，阴血虚亏，心火偏亢所致，症见五心烦热，口干咽燥，干咳无痰等症，治宜清热养阴，安神除烦。与产后血晕的病机没有直接联系。【医学教育网原创】故根据题干要求，最佳的选项为C。

【方剂学】

六味地黄丸和大补阴丸两方组成中均不含有的药物是（）

A．泽泻茯苓

B．知母黄柏

C．生地黄怀牛膝

D．牡丹皮山茱萸

E．炙龟板熟地黄

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

六味地黄丸组成是熟地、山萸、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。

方歌：六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺；【医学教育网原创】更加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐；养阴明目加杞菊，滋阴都气五味研；肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸；再入磁柴可潜阳，耳鸣耳聋俱可安。

大补阴丸的组成是熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓、蜂蜜。

方歌：大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方；【医学教育网原创】咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。因此，根据题干所问，正确的选项是C。

【药理学】

下述哪种药物使用过量时，易致心动过速，心室颤动（）

A．异丙肾上腺素

B．多巴胺

C．麻黄碱

D．间羟胺

E．肾上腺素

学员提问：解释下为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

异丙肾兴奋心脏：对β1受体具有强大的激动作用，表现为正性肌力和正性频率作用。与肾上腺素比较，加快心率及加速传导的作用较强，【医学教育网原创】对正位起搏点的作用比异位强，而肾上腺素则对正位及异位的作用都强，故较肾上腺素不易引起心律失常。因此根据题干要求，此题的正确选项是C。

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