医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2014年第29期

【中医基础理论】

两汉时期“元气一元论”认为，构成宇宙万物最基本、最原始的物质是（）

A.元气

B.精气

C.谷气

D.云气

E.精

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A。

两汉时期的元气说同化了之【医学教育网原创】前的各种气概念，认为元气是构成宇宙万物的最基本、最原始的物质。这就是后世所谓的“元气一元论”。

故本题答案选A。

【内科学】

男，68岁。患高血压病20年，痛风10余年。发现双侧肾动脉狭窄1个月。查体：BP160/100mmHg，心率55次/分，心律齐。降压治疗首选的药物是（）

A.氨氯地平

B.依那普利

C.氢氯噻嗪

D.美托洛尔

E.厄贝沙坦

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

氨氯地平属于钙通道阻滞剂可用于各种程度高血压，尤其老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。周围血管疾病、糖尿病及合并肾脏损害的患者均可用。应优先选择使用长效制剂，如氨氯地平。题干中给出了详细的信息患者有明显的肾损害的表现，检查中有提示了。因此结合患者高血压的病史以及肾损害的情况，【医学教育网原创】首选治疗以钙通道阻滞剂氨氯地平为主。

故本题答案选A。

【中医儿科学】

患儿，女，6岁，时有尿频，小便清长，每晚尿床1次以上，面白少华，神疲乏力，肢冷畏寒，舌淡，苔白滑，脉沉无力。应诊断为（）

A.尿频，脾肾气虚

B.遗尿，肾气不足

C.遗尿，脾肾气虚

D.尿频，脾肾阳虚

E.遗尿，肺脾气虚

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

遗尿肾气不足证

证候：寐中多遗，可达数次，【医学教育网原创】小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。

治法：温补肾阳，固涩膀胱。

代表方剂：菟丝子散。

故本题答案选B。

【诊断学基础】

下列会出现腹肌紧张的是（）

A.结核性腹膜炎

B.恶性肿瘤晚期

C.体弱的老年人

D.重症肌无力

E.大量放腹水后

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案选A。

腹壁紧张度增加（腹肌紧张）①弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。②局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎，右上腹腹壁紧张多见于急性胆囊炎；腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一【医学教育网原创】样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

故本题答案选A。

【中医内科学】

下列哪项不是中风中经络的主症（）

A.卒然昏仆

B.半身不遂

C.口眼歪斜

D.语言不利

E.手足拘挛

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题选A。

中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，【医学教育网原创】但意识清楚；中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。

故本题答案选A。

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